Gastos elegibles para SF MRA

Buscar gastos elegibles

Los gastos de atención médica elegibles son los costos de atención médica que resultan del diagnóstico, la atención, el tratamiento, la mejora o prevención de una enfermedad o lesión.

Antes de enviar un reclamo, puede verificar si el costo de su atención médica está cubierto.

La herramienta de búsqueda a continuación muestra una lista de los costos de atención médica. Para usar la herramienta de búsqueda, busque el nombre del costo de atención médica. Luego, verifique la información proporcionada para ver si puede recuperar el dinero.

Para los costos de atención médica que requieren una Declaración del proveedor, pídale a su proveedor que complete una Carta de necesidad médica. Luego, envíe el formulario completo junto con su reclamo.

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TIPO DE GASTO DE ATENCIÓN MÉDICA ELEGIBLE PARA REEMBOLSO REQUISITOS ESPECIALES
A    
AA, Tratamientos para alcoholismo, drogas o abuso de sustancias

  • Centro de tratamiento de abuso de sustancias o alcohol, incluyendo alimentos y alojamiento
 
Aborto

  • Acupuntura
  • Acupresión
 
Aditivos para medicamentos recetados

  • Aditivos que se usan para mejorar el sabor del medicamento
   
Aire acondicionado Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Alerta médica

  • Brazalete de alerta médica
  • Sistemas de alerta médica
 
Alivio de la alergia (equipo y suministros)

  • Humidificador
  • Nebulizador
  • Almohadas especiales, cubiertas de colchones, etc., para aliviar una condición alérgica
  • Aspiradoras especiales
  • Vaporizador
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Alivio de la migraña

(p. ej., Advil Migraine, Motrin Migraine, Excedrin)

 
Alivio del dolor

(p. ej., Advil, Aleve, Aspirin, Ibuprofen, Motrin, Naprosyn, Naproxen)

 
Alivio del dolor de dientes/dentición  
Alivio para la alergia (medicamento y vacunas)

  • Vacunas contra la alergia
  • Suministros para irrigación nasal (p. ej., NetiPot)
  • Medicamentos para la alergia de venta libre
  • Medicamento para la alergia con receta médica
  • Gotas salinas para los ojos
  • Aspiradores o aerosoles nasales salinos
 
Alivio para la tos, medicamento para la tos y gotas para la tos  
Alivio para las quemaduras de sol  
Almacenamiento de cordón umbilical Carta de necesidad médica requerida. Permitido para uso inmediato dentro del mismo año.
Almacenamiento de sangre Carta de necesidad médica requerida. Permitido para uso inmediato dentro del mismo año.
Alojamiento (hospital o institución similar)

  • Hospital
  • Asilo de ancianos
  • Centro de rehabilitación
El alojamiento en un hospital o lugar similar es un costo cubierto si el motivo principal de su estadía es recibir atención médica.
Alojamiento (no en el hospital)

  • Hotel
  • Motel
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. El costo del alojamiento no proporcionado en un hospital o lugar similar mientras se está lejos de casa es un costo de salud cubierto si:

  • liel alojamiento se produjo al mismo tiempo que el tratamiento médico;
  • el alojamiento es principalmente para y esencial para la atención médica;
  • la atención médica es proporcionada por un médico en un hospital autorizado o centro de atención médica equivalente a un hospital autorizado;
  • el alojamiento no es lujoso o extravagante dadas las circunstancias; y
  • no hay placer personal significativo, recreación o vacaciones en el viaje fuera de casa.
Animales de servicio para personas discapacitadas

  • Costo del animal
  • Cuidado del animal
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Anteojos y cuidado de la vista

  • Exámenes de la vista
  • Cuotas por mora, cuota por adaptación, lentes de reemplazo
  • Soluciones de limpieza para lentes de contacto
  • Anteojos para leer
  • Anteojos con receta médica, gafas deportivas recetadas, anteojos de sol con receta médica, máscaras de buceo o lentes de seguridad
  • Ojo artificial
  • Cirugía LASIK/láser, queratotomía radial u otra cirugía de corrección de la visión
  • Primas de seguro para la visión
Los siguientes artículos no son elegibles:

  • lAnteojos u otras garantías relacionadas con la visión
  • lAnteojos de sol sin receta médica
  • lLentes de contacto cosméticos sin receta médica
  • lClip para anteojos de sol
Aparatos y otra ortodoncia  
Aparatos ortopédicos  
Asesoramiento y pruebas genéticas (para una afección médica)  
Asilo de ancianos  
Atención psiquiátrica  
Atención y prevención dental

  • Sujetadores y selladores para dentadura postiza
  • Aparatos y otra ortodoncia
  • Limpieza
  • Coronas
  • Dentadura postiza
  • Extracciones
  • Empastes
  • Protector oclusal
  • Carillas de porcelana (si no es cosmético)
  • Selladores (no dentales)
  • Rayos X

Esta lista no es exhaustiva.

 
Audífonos

  • Precio de compra y costo de mantenimiento para audífono
  • Baterías necesarias para operar el audífono
  • Adaptador para televisión o teléfono para sordos
  • Lecciones para leer los labios
  • Exámenes auditivos
El costo de la televisión o teléfono no es elegible. Un costo cubierto solo incluiría los cambios especiales necesarios para que una persona discapacitada pueda usar el televisor o el teléfono.
Audífonos

  • AirPods Pro 2
Potencialmente elegible Se requiere una Carta de necesidad médica y una declaración del proveedor. El iPhone no es elegible.
Audiolibros

  • Libros en cinta
  • Libros en CD
  • Libros en línea u otras formas digitales
Potencialmente elegible Debe proporcionar un registro de una deficiencia visual u otra discapacidad que requiera una versión audio/electrónica.
Automóvil

  • Equipos como controles manuales, elevadores o rampas
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. La compra de un vehículo no es un costo cubierto.
Ayuda en el hogar

  • Servicios de limpieza
  • Cocinero/chef
  • Asistente personal
  • Conductor
  • Jardinero
No Algunos costos pagados a un asistente que brinda servicios de enfermería pueden ser elegibles. Consulte Servicios de enfermería.
Ayuda para dejar de roncar  
Ayuda para dormir

(p. ej., Unisom)

 
B    
Bicicletas compartidas y membresía de bicicletas compartidas

El costo de alquilar temporalmente una bicicleta incluye, entre otras, a las siguientes compañías:

  • Bay Wheels
  • Jump
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. No incluye el alquiler de scooter eléctrico. Elegible si se compró el o después del 12/1/2019.
Bloqueador solar El SPF > 15 es elegible
C    
Cama de agua Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Cama de bronceado Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Cargos por conserjería (boutique)

  • Visita al consultorio
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. Incluye tarifas de membresía o pagos por retención a un proveedor
Circuncisión  
Cirugía no cosmética  
Cirugía y procedimientos estéticos

  • Blefaroplastia
  • Inyecciones de botox o colágeno
  • Cirugía de reconstrucción mamaria
  • Carillas dentales, vinculación, blanqueamiento dental/blanqueador
  • Terapia dermocorrectiva de colágeno (microneedling)
  • Estiramiento de la cara
  • Escleroterapia

Esta lista no es exhaustiva.

Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. Una cirugía o procedimiento estético puede ser un gasto cubierto si es necesario para mejorar una deformidad derivada de, o directamente relacionada con, un defecto congénito, una enfermedad desfigurante o una lesión resultante de un accidente o traumatismo.
Clases, relacionadas con la salud Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. El propósito debe ser para el tratamiento de una condición médica específica y no para la salud en general.
Colchón

  • Estructura de cama
  • Cama de agua
  • Colchón (especial)
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. Solo se permiten colchones especiales. En la Carta de necesidad médica debe figurar el colchón especial que se recomienda.
Comidas

  • Hospital
  • Asilo de ancianos
  • Centro de rehabilitación
Las comidas en un hospital o institución similar son costos cubiertos si la razón principal de estar allí es recibir atención médica.
Condones  
Conferencias médicas Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Consejería

  • Psicoterapia y psicoanálisis
  • Terapia sexual
  • Duelo y apoyo emocional
 
Control anticonceptivo/Planificación familiar

  • Píldoras, parches o anillos anticonceptivos
  • Condones
  • Diafragma o dispositivo intrauterino
  • Norplant o Depo-Provera
  • Kits de ovulación
  • Espermicidas
  • Ligadura de trompas
  • Vasectomía
 
Control de plagas

  • Control de roedores
  • Control de cucarachas
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Copagos Consulte Copagos del seguro
Copagos del seguro El monto fijo en dólares que el participante del programa paga por los servicios médicos.
Coseguro

  • La parte de una factura médica que excede el deducible que se comparte con la aseguradora de salud.
 
COVID

  • Pruebas de antígeno COVID y PCR
  • Mascarillas
  • Prueba rápida de COVID
 
Cuotas de Club de Salud Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. Los montos pagados por cuotas de clubes de salud o baños de vapor para su salud general no son costos cubiertos. Deben estar relacionados con el tratamiento de una afección de salud específica.
Cuotas de gimnasio

  • Cuotas de membresía del gimnasio
  • Clase de acondicionamiento físico
  • Cuotas del entrenador
  • Clase de yoga
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. Las cuotas de gimnasio pagadas por su salud general, que no estén relacionadas con una condición de salud específica, no son costos cubiertos.
Cuotas de laboratorio

  • Análisis de sangre
  • Cardiogramas
  • Prueba de colesterol
  • Pruebas genéticas
  • Cuotas de manejo de laboratorio
  • Prueba de metabolismo
  • Papanicolaou
  • Cuotas de envío y transporte
  • Prueba de la espina dorsal
  • Exámenes de heces
  • Cuotas de almacenamiento de sangre tomada para cirugía en el futuro próximo (no almacenamiento a largo plazo)
  • Perfil de tiroides
  • Análisis de orina
  • Exámenes de rayos X

Esta lista no es exhaustiva.

 
Cuotas de los participantes de Healthy San Francisco  
Cuotas de rayos X  
Cuotas del centro

  • Hospital
  • Asilo de ancianos
  • Centro de rehabilitación
  • Hogar para discapacidades física o mentales
 
D    
Danza o natación

  • Clases, etc.
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Deducibles Consulte Deducibles del seguro.
Deducibles del seguro La parte de un reclamo médico que no está cubierta por el proveedor del seguro médico y la debe pagar el participante del programa está cubierta.
Descongestionantes

(p. ej., Claritin-D, Neo-Synephrine, Sudafed)

 
Deshidratación/Rehidratación

(p. ej., Pedialyte)

 
Detector de humo para personas discapacitadas Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Dispositivo de control de condición física

  • Monitor de frecuencia cardíaca
  • Podómetro
  • Reloj inteligente
Potencialmente elegible Los planes de datos, los accesorios y el seguro de estos productos no son elegibles para reembolso. Carta de necesidad médica requerida.
Dispositivo de masaje Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
NO ELEGIBLE

  • Silla de masajes
Drogas/medicamentos: de venta libre

  • Lociones y cremas contra la picazón
  • Medicamentos para el asma
  • Tratamiento para herpes labial/ampolla febril
  • Medicamento para el resfriado y la influenza
  • Productos anticonceptivos
  • Medicamento para el alivio de la tos
  • Descongestionantes
  • Deshidratación/Rehidratación
  • Irritación por el pañal
  • Gotas para los ojos
  • Desinfectante para manos
  • Preparaciones hemorroidales
  • Alivio de la migraña
  • Mareo por el movimiento
  • Producto para el seno nasal
  • Dejar de fumar
  • Alivio para las quemaduras de sol
  • Bloqueador solar
  • Dentición/alivio del dolor de dientes
  • Esteroides tópicos
  • Eliminación de verrugas

Esta lista no es exhaustiva.

 
Drogas/medicamentos: recetas médicas Potencialmente elegible Los costos deben involucrar medicamentos recetados/medicamentos que se puedan proporcionar legalmente en los Estados Unidos
E    
Educación especial para personas discapacitadas

  • Tutorías
  • Alojamiento
  • Comidas
  • Honorarios por tutoría
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. El costo de una escuela para una persona con discapacidad mental o física es un costo cubierto si la razón principal es tratar o aliviar la discapacidad. Por ejemplo: escuela para discapacitados visuales; lectura de labios a las personas con discapacidad auditiva; o capacitación lingüística correctiva para corregir una afección causada por un defecto congénito). El costo de un internado durante la recuperación de una enfermedad no es un costo cubierto.
Electrólisis o depilación Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. La electrólisis o la depilación pueden ser costos cubiertos, pero solo si son necesarias para mejorar una deformidad que proviene de, o está directamente relacionada con, un defecto congénito, una enfermedad desfigurante o una lesión resultante de un accidente o trauma.
Eliminación de verrugas

  • Tratamiento para la eliminación de verrugas en el consultorio de un proveedor
  • Tratamientos para la eliminación de verrugas sin receta médica (p. ej., Compound W)
 
Embarazo por sustitución (gestación por subrogación)

  • Gastos médicos de la donante
  • Gastos médicos de sustituta
 
Equipo de diagnóstico

  • Oura Ring
  • WHOOP
  • Membresías incluidas
Equipo y programas de ejercicio

  • Videos de ejercicio
  • DVD de ejercicios
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. El equipo de ejercicio y el programa deben tratar una condición de salud diagnosticada por un profesional de la salud (por ejemplo, obesidad, diabetes, presión arterial alta). El costo de un programa de pérdida de peso para mejorar su salud general y apariencia.

No es un costo cubierto. Consulte también Programa para la pérdida de peso.

Escáner corporal

  • Escaneo corporal CT
  • Escaneo corporal completo
 
Esterilización/reversión de la esterilización

  • Vasectomía
  • Ligadura de trompas
 
Esteroides tópicos

(p. ej., hidrocortisona)

 
Exámenes auditivos  
Extractores de leche y suministros de lactancia

  • Extractor de leche
  • Accesorios para extractores de leche
  • Cremas y ungüentos para la lactancia
  • Almohadillas o protectores para lactancia
  • Bolsas o botellas de almacenamiento
Consulte Fórmula para bebés.

Las tarifas de almacenamiento son elegibles para uso inmediato (dentro del mismo año del plan)

F    
Fórmula para bebé

  • Leche materna donada
  • LecheServicios de congelación/almacenamiento/liofilización
  • LecheLas tarifas de almacenamiento son elegibles para uso inmediato (dentro del mismo año del plan)
Permitido para uso inmediato dentro del mismo año.
G    
Gastos de cuidado de dependientes discapacitados Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. Elegible si se compró el o después del 12/1/2019.
Gastos médicos incurridos fuera de Estados Unidos Potencialmente elegible Los costos deben estar relacionados con atención médica o medicamentos que puedan ser proporcionados legalmente en los Estados Unidos.
Gotas para los ojos  
H    
Higiene femenina

  • Toallas sanitarias
  • Copa menstrual
  • Tampones
 
Hipnosis Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. La hipnosis podría calificar si la realiza un profesional autorizado para tratar una condición médica (por ejemplo, dejar de fumar o perder de peso debido a una condición médica diagnosticada). La hipnosis no califica si se realiza para bienestar personal, como para alivio general del estrés.
Hipoterapia

  • Equitación terapéutica/Terapia equina
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. La equitación recreativa no es un costo cubierto.
Hogar para personas mentalmente discapacitadas El costo de mantener a una persona mentalmente discapacitada en un hogar especial y no en el hogar de un familiar, en base a la recomendación de un psiquiatra para ayudar a la persona a adaptarse de la vida en un hospital mental a la vida en la comunidad.
Honorarios de fundador/Pagos anticipados para atención permanente Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Honorarios de quiropráctico  
Honorarios de radiología

  • Rayos X
  • Escáner CT
  • MRI

Esta lista no es exhaustiva.

 
Honorarios del dentista

  • Dentista general/familiar
  • Cirujano oral
  • Ortodoncista
  • Endodoncista
  • Periodoncista

Esta lista no es exhaustiva.

 
Honorarios del óptico/optometrista  
Honorarios legales por autorización de atención médica para el tratamiento de enfermedad mental Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. Los honorarios relacionados con la tutela o la administración de bienes no son costos cubiertos.
Honorarios médicos

  • Anestesiólogo
  • Podiatra
  • Quiropráctico
  • Profesional de ciencia cristiana
  • Dermatólogo
  • Ginecólogo
  • Naturópata
  • Neurólogo
  • Obstetra
  • Oculista
  • Oncólogo
  • Oftalmólogo
  • Óptico
  • Optometrista
  • Ortopedista
  • Osteópata
  • Otorrinolaringólogo
  • Pediatra
  • Médico
  • Podólogo
  • Psiquiatra
  • Fisioterapeuta
  • Un examen físico sin diagnóstico o no cubierto por el seguro
  • Consultas
  • Transferencia de registros médicos
  • Cualquier gasto que un médico pueda cobrar por redactar la declaración del proveedor.

Esta lista no es exhaustiva.

Los honorarios cubren la parte del gasto no pagada por otro seguro médico (la parte de “desembolso directo”). Los cargos por pagos atrasados, cargos financieros, cargos por citas perdidas, etc., no son costos de salud cubiertos.
Honorarios por tutoría Potencialmente elegible Consulte Educación especial para discapacitados. Las cuotas de matrícula pagadas a una escuela privada por preferencia personal sobre la educación pública para educación general no son gastos médicos elegibles.
I    
Implante peniano Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. Un implante peniano (del pene) es un costo cubierto únicamente si la impotencia se debe a causas orgánicas, como trauma, después de una prostatectomía o diabetes.
Impuesto de ventas o envío y manejo Costos por ventas o impuestos exigidos por el estado y tarifas de envío o manejo asociados con un costo cubierto; por ejemplo, tarifas de envío y manejo de análisis de laboratorio y otras muestras, donantes, etc.
Información médica

  • Mantenimiento electrónico de la información médica del plan
  • Cuotas para transferir registros debido a un cambio de médico
 
Inseminación artificial

  • Exámenes de fertilidad
  • Sustitución y almacenamiento de embriones
  • Donante de óvulos: gastos médicos del beneficiario
  • Fertilización In-vitro
  • Banco de semen/almacenamiento de semen para
  • inseminación artificial
  • Implantes de esperma debido a esterilidad
  • Lavado de esperma
  • Embarazo sustituto, gastos médicos del donante, gastos médicos de sustitutas
Consulte también Tratamientos de fertilidad. Cuotas de almacenamiento: permitidas para la concepción inmediata (dentro del mismo año). Honorarios de la donante de óvulos: solo si la receptora es dependiente fiscal. Embarazo subrogado: solo si la receptora es dependiente fiscal.
Inyecciones de gonadotropina coriónica humana (HCG) Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. Las inyecciones de HCG pueden ser elegibles para tratamientos de infertilidad o para pruebas de tumores.
L    
Lentes de contacto y limpiador para lentes de contacto  
Libros y revistas en Braille  
Limpieza/lavado de colon

  • Hidroterapia de colon
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Lociones y cremas contra la picazón  
M    
Mareo por el movimiento

(por ejemplo, Dramamine, Marezine)

 
Marihuana No Los pagos por medicamentos o tratamientos ilegales en Estados Unidos no son elegibles para reembolso. La ley estatal no sustituye a la ley federal (por ejemplo, los dispensarios de marihuana en California).
Mascarillas (para protección respiratoria)

  • N95
  • KN95
  • Mascarilla desechable
  • Mascarilla facial diaria 3M
 
Mascarillas (para protección respiratoria)

  • Cuellos tubulares y protectores faciales
  • 3M Cool flow valve
  • Mascarilla Q
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Materiales médicos

  • Tirantes o apoyo para la espalda
  • Vendajes
  • Kit de presión arterial
  • Kit de prueba de colesterol
  • Tratamientos o almohadillas para eliminar callos
  • CPAP y suministros (para apnea del sueño)
  • Desfibrilador
  • Dispositivos de diagnóstico
  • Suministros para diabéticos
  • Kit de primeros auxilios
  • Kit de glucosa
  • Almohadilla/bolsa caliente, bolsa de hielo
  • Plantillas para zapatos ortopédicos o aparatos ortopédicos
  • Escalas del médico
  • Medias quirúrgicas
  • Termómetros
  • Faja para hernias
  • Sillas de ruedas, andadores, bastones, muletas

Esta lista no es exhaustiva.

 
Materiales médicos

  • Zapatos ortopédicos
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Materiales para incontinencia Los montos fijos en dólares que el participante del programa paga por los servicios médicos.
Maternidad

  • Clases de preparación para el parto (Lamaze)
  • Cuotas de enfermera obstétrica
  • Fajas de maternidad (por dolor de espalda) o medias de soporte especial (para circulación de las piernas)
  • Pruebas de embarazo en el hogar
  • Kits de ovulación
  • Consultores de lactancia
 
Maternidad

  • Clases de cuidado infantil para recién nacidos
  • Honorarios de doula
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Medicamento para el resfriado y la influenza

(p. ej., Dayquil, Nyquil, Sudafed, Theraflu, Triaminic, Tylenol Cold y Flu)

 
Medicamentos para el asma  
Medicamentos recetados Los medicamentos recetados son un costo cubierto si son recetados por un médico y se compran legalmente en los Estados Unidos.
Medicamentos sin receta médica Consulte drogas/medicamentos de venta libre.
Miembro artificial (prótesis) o dientes (dentaduras postizas o implantes)  
Mitigación de radón Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Modificación de vivienda Potencialmente elegible Consulte Modificación mayor.
Modificación mayor (casa)

Una modificación mayor es un gasto incurrido con el propósito principal de acomodar una residencia personal a una discapacidad.

  • Construcción de rampas
  • Ampliación de puertas
  • Instalar barandas y barras de apoyo para baños, escaleras, etc.
  • Reducción o modificación de gabinetes de cocina o de baño
  • Alterar la ubicación de, o modificación de las tomas eléctricas y accesorios
  • Instalación de ascensores en el porche y otras formas de ascensores
  • Modificación de alarmas de incendio, detectores de humo y otros sistemas de advertencia
  • Modificación de hardware en puertas
  • Nivelación del suelo para proporcionar acceso a la residencia
  • Aislamiento de la pintura a base de plomo a través de revestimiento de paredes (yeso y paneles)
  • Eliminación de pintura a base de plomo
  • Elevador

Esta lista no es exhaustiva

Potencialmente elegible Únicamente los costos razonables incurridos para adaptar una residencia personal para una discapacidad son elegibles. Los costos adicionales por motivos personales, tales como razones arquitectónicas o estéticas, no se permiten como gastos médicos.
Monitores cardíacos Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. Los monitores que registran la frecuencia cardíaca durante el ejercicio con fines de salud general no son elegibles.
Muletas  
Multas de la Ley de Atención Asequible (ACA) No Las multas fiscales por no cumplir el mandato individual de la Ley de Atención Asequible (también conocida como ACA u “Obamacare”) no son reembolsables.
O    
Ortodoncia  
Oxígeno

  • Tanques de oxígeno
  • Equipo de oxígeno
   
P    
Pañales o servicio de pañales Potencialmente elegible Los pañales para discapacitados (que no sean recién nacidos) son subvencionables, pero sólo si son necesarios para aliviar los efectos de una determinada enfermedad.
Pelucas o peluquines Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. Una peluca o peluquín puede ser un gasto elegible si es necesario para tratar una condición médica o mejorar una deformidad que proviene de, o está directamente relacionada con, un defecto congénito, una enfermedad desfigurante o una lesión resultante de un accidente o trauma. El tratamiento para la pérdida del cabello que ocurre como una parte normal del envejecimiento o calvicie heredada o genética o por propósitos cosméticos no está cubierto.
Perros guía

  • Costo del animal
  • Cuidado del animal
Potencialmente elegible Son elegibles la carta de Certificación de animal de apoyo emocional (ESA), la Certificación ADA o la documentación oficial que indique que el animal es un perro de servicio/guía.
Pintura a base de plomo

  • Retiro de la pintura
  • Recubrimiento de pintura
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. El costo de repintar el área raspada no está cubierto.
Piscinas o hidromasajes Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Podómetro Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Preparaciones hemorroidales  
Primas de seguro médico Consulte Primas de seguro.
Primas del seguro

  • Cualquier prima de seguro médico, dental o de la vista (HMO, DMO, PPO, etc.)
  • Prima de seguro de atención a largo plazo
  • Medicare (Part A, Part B y Part D)
  • Seguro de vida
  • Primas de seguro por discapacidad
  • Cuotas de salud para estudiantes
  • Primas de COBRA
NO cubierto:

  • Seguro de automóviles
  • Fondo para necesidades críticas
  • Seguro legal
  • Seguro para mascotas
  • Deducible de OPEBI/CREPT
  • Prima del seguro internacional
  • Deducción ABC
Producto para el seno nasal

(p. ej., 4-Way, Vicks, Allergy Buster) Sí

 
Productos anticonceptivos Consulte Control anticonceptivo/Planificación familiar.
Productos cosméticos

  • Jabones faciales
  • Cremas
  • Maquillaje
  • Perfumes
  • Depilación
No

No

 
Productos de higiene personal

  • Pasta de dientes, cepillo de dientes, enjuague bucal, hilo dental
  • Desodorante
  • Champú, acondicionador, espray para el cabello
  • Jabón de baño, jabón de manos
  • Crema de afeitar
No  
Productos de rehidratación

(p. ej., Pedialyte)

 
Productos para dejar de fumar

(p. ej., Commit, Nicoderm CQ, Nicorette, Nicotrol)

 
Productos para la pérdida de peso Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. El programa de pérdida de peso debe tratar una condición médica diagnosticada por un proveedor de atención médica (por ejemplo, obesidad, diabetes, presión arterial alta). Solo se cubren las tarifas del programa. El costo de alimentos para uso en programas de tratamiento para la pérdida de peso no es costo cubierto. El costo del programa para pérdida de peso para mejorar su salud general y apariencia no es un costo cubierto.
Profesionales de la ciencia cristiana  
Profesionales de la Iglesia de Cienciología No  
Programa para dejar de fumar Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Programa para la pérdida de peso Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. El programa de pérdida de peso debe tratar una condición médica diagnosticada por un proveedor de atención médica (por ejemplo, obesidad, diabetes, presión arterial alta). Solo las cuotas del programa son elegibles. El costo de alimentos para uso en programas de tratamiento para la pérdida de peso no es un gasto elegible. El costo del programa para pérdida de peso para mejorar su salud general y apariencia no es un gasto cubierto.
Prótesis  
Pruebas de detección o exámenes médicos de rutina 

(p. ej., VDRL, colesterol, diabetes, glucosa, presión arterial)

 
Psicoanálisis  
Psicólogo  
Purificador de aire

  • Incluye filtro de aire
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
R    
Rastreador de actividad

  • Rastreador de acondicionamiento físico
  • Monitor de frecuencia cardíaca
  • Podómetro
  • Reloj inteligente
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. Los planes de datos, los accesorios y el seguro de estos productos no son elegibles para reembolso.
Reasignación de género

  • Cirugía
  • Consejería
  • Terapia de hormonas
 
Relacionado con el parto

  • Clases de preparación para el parto (Lamaze)
  • Cuotas de enfermera obstétrica
  • Fajas de maternidad (por dolor de espalda) o medias de soporte especial (para circulación de las piernas)
  • Pruebas de embarazo en el hogar
  • Kits de ovulación
  • Consultores de lactancia
 
Relacionado con el parto

  • Honorarios de doula
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Ropa protectora contra el sol No  
S    
Servicios de ambulancia  
Servicios de atención personal

  • Atención diurna para adultos
  • Sistemas de respuesta a emergencias
  • Atención médica en el hogar
  • Servicios domésticos
  • Atención a largo plazo
  • Atención personal
  • Servicios de transporte
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Servicios de enfermería

  • Salarios y otros honorarios pagados por servicios de enfermería
 
Servicios/cuotas del hospital

  • Cuotas de habitación privada
  • Kits de hospital (jarra de agua, rasuradora, cepillo de dientes, loción, etc.)
 
Silla de ruedas

  • Precio de compra de silla de ruedas
  • Costo de operación de la silla de ruedas
  • Cojines para silla de ruedas
 
Servicios de salud mental Consulte Terapia.
Suministros de primeros auxilios/cuidado de heridas

(p. ej., curitas, Neosporin)

 
Suministros para diabéticos

  • Bolas de algodón estériles
  • Hisopos preparados con alcohol
  • Sensor Dexcom
  • Tabletas de glucosa
  • Glucómetro y tiras de prueba.
  • Insulina
  • Enfriador de insulina
  • Tiras reactivas de cetonas
  • Agujas (lancetas)
  • Jeringas
 
Suministros relacionados con la mastectomía

  • Cubierta para prótesis mamaria
  • Prótesis mamarias
  • Adhesivo líquido removible
  • Sujetador especial para mastectomía
 
Suplementos alimenticios

(p. ej., Ensure, Pediasure)

Solo aquellos que se enumeran específicamente en IIAS son elegibles. Carta de necesidad médica requerida.
Suplementos de fibra  
Suplementos de intolerancia a la lactosa

  • Cápsulas para ayudar a digerir los lácteos
  • Dr. King Dairy Spray
  • Ultra – Digestivo para productos lácteos
NO cubierto:

  • Suplementos de enzima lactasa
  • Lactaid
Suplementos nutricionales

  • Suplementos para el culturismo
  • Barra proteica
  • Batidos de proteínas
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Suplementos para las articulaciones

  • Tabletas de glucosa
  • Dextrosa
  • Glucosamina
  • Condroitina
 
T    
Tarifas del Instituto de Salud Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. Las tarifas de Institutos de Salud son los costos asociados con asistir a cursos relacionados con la salud, retiros, talleres, alojamiento y alimentación, y coaching de bienestar. Elegible si se compró el o después del 12/1/2019.
Tarifas por adopción No Puede presentar los costos de atención médica de un niño adoptado una vez que se convierta en su dependiente calificado. Esto incluye los costos de atención médica del proceso de adopción, como exámenes físicos.
Teléfono para personas discapacitadas

  • Precio de compra de equipo especial
  • Reparación de equipo especial
Potencialmente elegible El costo del teléfono no está cubierto. Un costo cubierto sólo incluiría los cambios especiales necesarios para que una persona discapacitada pueda utilizar el teléfono.
Telesalud, Telemedicina

  • Consulta médica a través de tecnología de comunicación electrónica, tal como mensajes de texto, correo electrónico
 
Televisión para personas discapacitadas Potencialmente elegible El costo de la televisión no está cubierto. Un costo cubierto sólo incluiría cualquier cambio especial necesario para que una persona discapacitada pueda usar el televisor.
Terapia

  • Quimioterapia
  • Honorarios de quiropráctico
  • Terapia de masajes
  • Terapia ocupacional
  • Fisioterapia
  • Radioterapia
  • Terapia somática que incluye la técnica de Feldenkrais y Alexander
  • Terapia del habla
NO cubierto:

  • BetterHealth
  • TalkSpace
Terapia (doble propósito)

  • Hidroterapia
  • Hipnoterapia
  • Consejería matrimonial
  • (Emsella, Emsculpt, Emface, Emtone y otros “BTL”)
  • Spa médico
  • Casa de reinserción (Halfway House)
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Terapia de hormonas de venta libre Carta de necesidad médica requerida.
Terapia del habla  
Transporte para atención médica

  • Kilometraje y combustible para un automóvil personal
  • Pasaje de avión
  • Tarifa de transporte (incluyendo autobús, metro, tren, ferry o bicicletas compartidas)
  • Transporte para un acompañante si acompaña a un paciente que no puede viajar solo
  • Transporte para visitas regulares para ver a un dependiente enfermo mentalmente si las visitas se recomiendan como parte del tratamiento
  • Transporte a reuniones de rehabilitación para drogas o alcohol
  • Transporte a la farmacia para compras de gastos elegibles
  • Transporte hacia el proveedor para tratamiento médico
Potencialmente elegible Los costos de transporte se pueden reembolsar cuando el mismo es principalmente para, y esencial para, la atención médica. Debe presentar documentación con su reclamo para respaldar su relación con la atención médica.
Para reembolso por kilometraje para el automóvil personal, se debe incluir esta información con la solicitud:

  • Fechas de viaje
  • Cantidad de kilómetros recorridos
    Nombre del proveedor
  • Dirección del proveedor
  • Recibo o factura por servicios médicos correspondientes a la fecha de viaje

La tasa de reembolso de kilometraje la determina el IRS, la cual está sujeta a cambio. La tasa de kilometraje actual del IRS se puede encontrar en el sitio web del IRS en www.irs.gov.
Para el reembolso de billetes de avión, tren, taxi, servicios de viajes compartidos (por ejemplo, Uber, Lyft), metro/subte, ferry o autobús, esta información debe incluirse con la solicitud:

  • Fechas de viaje
  • Nombre del proveedor
  • Dirección del proveedor
    Recibo o factura por servicios médicos correspondientes a la fecha de viaje
  • Para viajes internaciones o viajes fuera de su estado de residencia, Declaración del proveedor requerida.

Los siguientes son gastos de transporte no elegibles:

  • gastos por reparación general, mantenimiento, depreciación o seguro para el automóvil personal
    Transporte hacia y desde el trabajo
  • Combustible
  • Consejos
  • Viaje a otra ciudad si el propósito principal para el viaje no está relacionado con la atención médica, como vacaciones o un viaje para visitar parientes

Consulte Servicios de ambulancia para conocer las reglas de elegibilidad por separado.

Trasplante de cabello Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. Los trasplantes de cabello quirúrgicos son elegibles si son necesarios para mejorar una deformidad que proviene de, o está directamente relacionada con, un defecto congénito, una enfermedad desfigurante o una lesión resultante de un accidente o trauma. No está cubierto el tratamiento para la caída del cabello que se produce como parte normal del envejecimiento, o debido a una calvicie hereditaria o genética, o con fines estéticos. Consulte también Pelucas o peluquines.
Trasplantes, órganos o tejido

  • Cuotas quirúrgicas, del hospital, laboratorio y transporte
  • Costo de transferencia de los registros médicos para encontrar donantes de órganos
 
Tratamiento con botox

  • Dysport
  • Zeomin
  • Jeuyeau
  • Daxxify
  • Inyecciones de colágeno
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. El uso de Botox para mejorar una deformidad que proviene de, o está directamente relacionada con, un defecto congénito, una enfermedad desfigurante o una lesión resultante de un accidente o trauma, es un costo cubierto. El Botox utilizado para el tratamiento de las migrañas también es un costo cubierto.
Tratamiento de acupuntura

  • Perforación Daith (AcuStaple)
  • Relacionado con la pérdida de peso
  • Relacionado con la calma o la relajación
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Tratamiento dental, cosmético

  • Blanqueamiento dental
  • Carillas de porcelana

Esta lista no es exhaustiva.

Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. Una cirugía o procedimiento estético puede ser un costo cubierto si es necesario para mejorar una deformidad que proviene de, o está directamente relacionada con, un defecto congénito, una enfermedad desfigurante o una lesión derivada de un accidente o traumatismo.
Tratamiento para el acné

  • Medicamentos contra el acné
  • Exfoliación para el acné
  • Tratamiento de fototerapia
 
Tratamiento para el acné

  • Criocirugía
  • Microdermoabrasión
  • Tratamiento con láser
  • Retinol
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica
Tratamiento para herpes labial/ampolla febril  
Tratamiento para la adicción a drogas  
Tratamiento para la pérdida del cabello

  • Rogaine
  • Minoxidil
Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida. Los tratamientos para la pérdida de cabello son elegibles si son necesarios para mejorar una deformidad que proviene de, o está directamente relacionada con, un defecto congénito, una enfermedad desfigurante o una lesión resultante de un accidente o trauma. No está cubierto el tratamiento para la caída del cabello que se produce como parte normal del envejecimiento, o debido a una calvicie hereditaria o genética, o con fines estéticos. Consulte también Pelucas o peluquines.
Tratamiento para los piojos  
Tratamientos de fertilidad

  • Inseminación artificial
  • Embriones o esperma donados
  • Exámenes de fertilidad
  • Sustitución y almacenamiento de embriones
  • Donante de óvulos: gastos médicos del donante, gastos médicos del beneficiario
  • Fertilización In-vitro
  • Banco de esperma/almacenamiento de semen para inseminación artificial
  • Implantes de esperma debido a esterilidad
  • Lavado de esperma
  • Embarazo sustituto, gastos médicos del donante, gastos médicos de sustitutas
  • Reversión de vasectomía
  • Reversión de ligadura de trompas
Tratamiento para embarazo múltiple (gemelos/trillizos). Se requiere Carta de necesidad médica.
Tratamientos de flúor Se aplican las reglas de elegibilidad del IRS; Se requiere una Carta de necesidad médica para cualquier artículo no incluido en IIAS.
Tratamientos para discapacidades de aprendizaje Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
U    
Unidad de estimulación del nervio eléctrico transcutáneo (TENS)  
V    
Vacaciones No  
Vacunas  
Vitaminas y minerales Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.
Z    
Zapatos ortopédicos Potencialmente elegible Carta de necesidad médica requerida.