僱主常見問題

Health Care Security Ordinance (HCSO)

Health Care Security Ordinance 是一項 San Francisco 法律,要求受承保雇主遵守以下規定:

代表受承保僱員支付醫療保健費,以滿足僱主繳費要求;
維持證明遵守僱主繳費要求的充足記錄;
在受承保僱員的工作場所張貼 HCSO 通知;以及
在每年 4 月 30 日前向勞工標準執行辦公室遞交年度報告表。

HCSO 由勞工標準執行辦公室執行。有關 HCSO 的更多資訊,請造訪勞工標準執行辦公室網站:https://sfgov.org/olse/health-care-security-ordinance-hcso。如需與勞工標準執行辦公室聯絡以諮詢具體問題,請發送電子郵件至 HCSO@sfgov.org 或致電 (415) 554-7892

僱主如符合下列條件,可獲得 HCSO 承保:

作為僱員人數達 20 人的營利性企業,或僱員人數達 50 人的非營利性企業;
且有僱員在 San Francisco 工作。

有關 HCSO 受承保僱員的更多資訊,請造訪勞工標準執行辦公室網站:https://sfgov.org/olse/health-care-security-ordinance-hcso。如需與勞工標準執行辦公室聯絡以諮詢具體問題,請發送電子郵件至 HCSO@sfgov.org 或致電 (415) 554-7892

除某些例外情況外,如果僱員為受到 HCSO 保障的僱主工作,則僱員須滿足以下條件,才能受到 Health Care Security Ordinance 的保障:

有權獲得最低工資
已受僱於僱主至少 90 個日曆日;以及
每週在 San Francisco 至少工作 8 小時。

有關 HCSO 受承保僱員的更多資訊,請造訪勞工標準執行辦公室網站:https://sfgov.org/olse/health-care-security-ordinance-hcso。如需與勞工標準執行辦公室聯絡以諮詢具體問題,請發送電子郵件至 HCSO@sfgov.org 或致電 (415) 554-7892

每位僱員每季度的最低醫療保健費金額的確定方法為僱員的付薪工時總數乘以適用於所在公司或組織的醫療保健費率。 「付薪工時」包括僱員在 San Francisco 工作的時間加上僱員的任何帶薪休假,包括假期和病假。

如要查看適用於所在公司或組織的醫療保健費率,請造訪勞工標準執行辦公室網站: https://sfgov.org/olse/health-care-security-ordinance-hcso。如需與勞工標準執行辦公室聯絡以諮詢有關醫療保健費金額計算的具體問題,請發送電子郵件至 HCSO@sfgov.org 或致電 (415) 554-7892

Health Care Security Ordinance 規定,醫療保健費至少按季度在上季結束後的 30 天內繳納。

僱主可透過各種選擇來遵守 HCSO 的僱主繳費要求,包括:

  • 支付醫療、牙科和/或視力保險費;
  • 付款給醫療儲蓄/償付帳戶;
  • 付款給 City Option 計劃。

有關年度報告表的所有問題都應提交勞工標準執行辦公室。如需與勞工標準執行辦公室聯絡,請發送電子郵件至 HCSO@sfgov.org 或致電 (415) 554-7892

SF City Option Program

僱員會收到 SF City Option 的歡迎函,該函載有 SF City Option 計劃查找表的填寫說明,可透過線上、電子郵件、致電 SF City Option 客戶服務部填寫表格。該表將收集有關僱員家庭規模、收入、保險狀態的資訊和其他人口統計資訊,並確定僱員的 SF City Option 計劃資格。 該表還將生成通知,這些通知經郵遞或電子郵件發送給僱員,讓他們知道他們有資格參加哪個計劃。

對於符合 SF MRA資格的僱員,該表將用於使僱員加入計劃中。  對於 HSF 和 SF Covered MRA,有 資格的僱員將收到通知,被告知應致電客戶服務部安排預約以加入計劃。

您為每位僱員支付的款項將存入僱主供款池中,直到僱員聯絡 SF City Option,根據計劃資格參加以下三個醫療保健計劃之一:

不居住在 San Francisco、未滿 18 歲或者透過僱主、配偶、父母、Medi-Cal 或 Medicare 購買健康保險的僱員,可能有資格申請 SF Medical Reimbursement Account (SF MRA)。SF MRA 中的資金可用於支付符合條件的醫療保健費用,包括與醫療、牙科、和視力保健產品和服務相關的自付費用。
居住在 San Francisco、根據法律要求必須購買健康保險並且透過 Covered California 購買健康保險的僱員,可能有資格獲得 SF Covered MRA。SF Covered MRA 中的資金可用於幫助支付 Covered California 健康保險保費和其他符合條件的醫療保健費用。
沒有保險、不符合 Medi-Cal 或 Medicare 條件、 但居住在 San Francisco 的僱員可能有資格參加 Healthy San Francisco,並享受 Healthy San Francisco 參保費用折扣。

您的僱員不能從 SF City Option 的三個醫療保健計劃中選擇。在僱員填妥 SF City Option 計劃查找表後, SF City Option 會根據計劃資格規則確定僱員有資格獲得 SF MRA、SF Covered MRA 還是 Healthy San Francisco。

您需要代表僱員支付足夠金額的款項,才能滿足 Health Care Security Ordinance 的僱主繳費要求。僱主參加 City Option 計劃不再收取費用。

SF City Option 是僱主滿足 San Francisco Health Care Security Ordinance 中的僱主繳費要求的一種選擇。僱主代表其向 SF City Option 供款的僱員將有資格參加 SF City Option 的三個醫療保健計劃之一:SF MRA、SF Covered MRA 或 Healthy San Francisco。 Healthy San Francisco 是一個為沒有保險、不符合 Medi-Cal 或 Medicare 資格但居住在 San Francisco 的符合資格僱員提供的醫療保障計劃。

有關詳細說明,請造訪我們的「如何參加 City Option」頁面

有關詳細說明,請造訪我們的「繳款」頁面。

在您履行完成 HCSO 規定的代表僱員繳款義務後,您不再需要將僱員列入繳款名單中。

擁有醫療償付帳戶 (MRA) 的僱員在不再為貴公司工作後,如果其遞交償付申請,將能夠獲得 MRA 中的資金。這些僱員的 MRA 資金不會返還給您。對於參加 Healthy San Francisco 的僱員,只要其符合計劃資格標準,即可繼續參加計劃,但他們可能不再享受參保費用折扣。

有。在您首次代表僱員向 City Option 計劃繳費後,您必須向僱員提供醫療保健繳費確認通知。您可以透過郵遞、電子郵件或親自遞交方式向僱員遞送通知。該通知有英語、中文、西班牙語和塔加拉族語版本可供下載。

下載英語、中文、西班牙語和塔加拉族語版本。

不。如果您向 SF City Option供款,您不需要遵守該等管理健康償付計劃繳款的特殊規則。

我們建議您參加 San Francisco City Option 僱主網路研討會。如果您對該計劃有任何具體問題,請聯絡 City Option 計劃管理部,電話為 (415) 615-4492 或造訪網站 employerservices@sfcityoption.org

按一下此處查看我們即將舉辦的僱主網路研討會日期,並註冊參加網路研討會。

SF City Option 為僱員提供關於 SF City Option 醫療保健計劃和如何參保的現場講解。每次講解至少需要 10 名聽眾。如要在貴公司安排一次講解,請至少提前 3 週與我們聯絡。

Healthy San Francisco (HSF)

Healthy San Francisco 是一項旨在讓未參保的 San Francisco 居民也能享有負擔得起的醫療保健服務的醫療保健獲取計劃。Healthy San Francisco 參與者可從醫療之家和主診醫生處獲得初級和預防性護理。該計劃還提供專科護理、緊急和急診護理、實驗室服務、住院患者住院治療、放射科檢查和藥品。有關 Healthy San Francisco 的更多資訊,包括承保的服務和提供者網路,請造訪 www.healthysanfrancisco.org

如果僱員符合以下所有要求,就有資格參加 Healthy San Francisco:

San Francisco 居民;

  • 至少 90 天沒有保險;
  • 18 歲後以上;及
  • 沒有資格參加公共保險計劃,如 Medi-Cal 或 Medicare。

 

如果僱員有資格參加並參加了 Healthy San Francisco,僱主代表僱員繳納的款項會應用到 Healthy San Francisco,以支援僱員參與和加入 Healthy San Francisco。在僱主繳費後的六個月內,僱員可以享受 Healthy San Francisco 參保費用折扣。

根據僱員的家庭規模和收入確定,如果僱員有資格參加並參加了 Healthy San Francisco ,僱員可能需要每年支付四次參保費用。參保費用按家庭收入水平計算。如果僱員在過去 6 個月內有僱主代表其向 City Option 繳款,則僱員有資格享受參保費用折扣。除了參保費用外,當僱員接受醫療保健服務時,僱員還可能要支付服務點費用。例如,僱員每次去看醫生、到急診室就診或取處方藥時,都需繳納額外費用。服務點費用的金額取決於僱員的醫療之家和家庭收入。

僱員新加入 Healthy San Francisco 的,不會在向計劃繳款後立即開始。如僱員對 Healthy San Francisco 感興趣,應撥打 Healthy San Francisco 客戶服務部電話:(415) 615-5720,瞭解僱員是否有資格參加該計劃,並安排參保預約。如果僱員符合資格並選擇參加Healthy San Francisco,承保從參保預約之日起開始。

Healthy San Francisco 參與者可從醫療之家和主診醫生處獲得初級和預防性護理。該計劃還提供專科護理、緊急和急診護理、實驗室服務、住院患者住院治療、放射科檢查和藥品。有關 Healthy San Francisco的更多資訊,包括承保的服務和提供者網路,請造訪 www.healthysanfrancisco.org

我們的客戶服務代表週一至週五 8:30am PST – 5:30pm PST 可為僱員解答關於 Healthy San Francisco 的具體問題。請讓僱員致電 (415) 615-5720 或發送電子郵件至 info@healthysafrancisco.org 聯絡我們。耳聾、重聽或語言障礙的僱員可以撥打我們的 TDD/TTY 熱線:(415) 547-7830

SF Medical Reimbursement Account (SF MRA) for Employees

http://mymra.wageworks.comSF 醫療償付帳戶 (SF MRA) 是一個醫療保健帳戶,其資金用於支付僱員、僱員配偶或家庭伴侶以及僱員家屬產生的符合條件的醫療費用。在許多符合償付條件的醫療保健費用中,有一部分是醫療保險費、醫生辦公室看診、牙科服務、視力服務以及處方藥和非處方藥費用。

如符合下列條件,僱員可能有資格獲得 SF MRA:

  • 僱主代表僱員向 SF City Option 供款;以及
  • 僱員符合下列其中一項或多項要求:

不在 San Francisco 居住;和/或

擁有來自僱主、配偶、父母、Medi-Cal 或 Medicare 的健康保險;及/或

未滿 18 歲。

僱員可透過線上造訪 mymra.wageworks.com 或郵件、傳真或移動應用程式提交符合條件的費用收據和 SF MRA 索賠表格,並經支票或直接存入 SF MRA 的資金等方式獲得償付。瞭解如何遞交償付索賠。

僱員不再為代表其繳款的僱主工作後,其仍可以使用 SF MRA。只要帳戶有效,就可以使用 SF MRA 中的資金。僱員可透過每 24 個月提交至少一次 SF MRA 索賠來保持帳戶有效。如果超過 24 個月沒有索賠或繳款,我們將關閉帳戶,僱員將無法使用 SF MRA 中的資金。未使用的資金不可撤銷,不會退還給僱主。.

在僱員的 SF MRA 帳戶關閉後,如果僱員希望重新啓用帳戶,可致電 1(415) 615-5720,我們會把 SF MRA 資金加回去。

無論僱員是否使用 SF MRA,每月都會從 SF MRA 扣除 $2.75 的管理費。

只有在 SF MRA 生效日期或之後發生的醫療保健費用才有資格獲得償付。SF MRA 生效日期是僱主首次向 SF MRA 繳款的結算日期。

是的,健康保險費、共付額、自付額是其中幾項符合 SF MRA 償付條件的醫療保健費用。

如符合下列條件,僱員可申請 SF MRA:

僱主代表僱員向 SF City Option 供款;以及
僱員符合下列其中一項或多項要求:
不在 San Francisco 居住;和/或
擁有來自僱主、配偶、父母、Medi-Cal 或 Medicare 的健康保險;及/或
未滿 18 歲。

如果僱員符合資格並參加 SF MRA,您的繳款將存入 SF MRA。參加 SF MRA 的僱員可以使用 SF MRA 中的資金償付符合條件的醫療保健費用。

無論僱員是否使用帳戶,每月都會從 SF MRA 的可用資金中扣除 $2.75 的管理費。如果可用餘額低於 $2.75,則不會從帳戶扣除管理費。

在您繳款過帳日期後的 1-3 週內,您的繳款將在僱員的 SF MRA 中可用。 .

對於收到首筆 SF MRA 繳款的僱員,我們的計劃將在僱員加入 SF MRA 後的 1-3 週內向其郵寄帳戶資訊。

有關詳細說明,請造訪「僱員如何使用 MRA 資金」頁面。

按一下此處查看符合 SF MRA 償付條件的醫療保健費用詳細清單。醫生辦公室看診、共付額、醫療保險費、眼鏡和隱形眼鏡、處方藥和非處方藥費用都屬於償付範圍。

SF MRA 客戶服務代表週一至週五 5:00am PST – 5:00pm PST 可為僱員解答關於醫療償付帳戶的具體問題。

請讓他們撥打 SF MRA 客戶服務電話:(866) 697-6078

SF Covered Medical Reimbursement Account (SF Covered MRA)

SF Covered 醫療償付帳戶 (SF Covered MRA) 是一個醫療保健費用帳戶,面向透過 Covered California 加入健康保險計劃的僱員。 SF Covered MRA 中的資金可用於支付 Covered California 健康保險費和共付額,以及僱員、僱員的配偶或家庭伴侶、僱員家屬產生的符合條件的醫療保健費用。符合償付條件的部分其他醫療保健費用為牙科服務、視力服務以及處方藥和非處方藥費用

如果僱主代表僱員向 SF City Option 供款,且僱員符合下列所有要求,則僱員可能符合 SF Covered MRA 資格:

為 San Francisco 居民;
年滿 18 歲;
收入處於或低於聯邦貧困水平的 500%;
法律要求有健康保險;以及
透過 Covered California 購買健康保險

存入 SF Covered MRA 的金額用於支付僱員的部分 Covered California 健康保險費以及其他保險費用,如共付額和自付額。SF City Option 根據以下因素計算金額:

收入;
年齡;以及
僱員 Covered California 健康保險計劃年度的開始日期

僱員可透過線上造訪 mymra.wageworks.com 或郵件、傳真或移動應用程式提交符合條件的費用收據和索賠表格,並經支票或直接存入 SF Covered MRA 的資金等方式獲得償付。

僱員不再為代表其向 SF City Option 繳款的僱主工作後,其仍可以使用 SF Covered MRA。僱員可以使用 SF Covered MRA 償付以下費用:在 Covered California 計劃年度內接受的符合條件的醫療保健服務費或購買的醫療保健項目費。  所有索賠必須在下一個日曆年的 3 月 31 日前提交。在下一個日曆年的 3 月 31 日之後,僱員將不再可以使用 SF Covered MRA 中的資金。

僱員無需支付任何費用就可擁有 SF Covered MRA。

僱員可在 SF Covered MRA 計劃年度內,就接受的符合條件的醫療保健服務或購買的醫療保健項目獲得償付。僱員獲得 Covered California 健康保險計劃承保的日期為 SF Covered MRA 計劃年度。計劃年度一般為 1 月 1 日至 12 月 31 日。如果僱員在 1 月 1 日之後或在特殊參保期間透過 Covered California 購買健康了保險,計劃年度可能在 1 月 1 日後開始。

可以,透過 Covered California 購買的健康保險的健康保險費、共付額、自付額是其中幾項符合 SF Covered MRA 償付條件的醫療保健費用。

如果僱主代表僱員向 SF Covered MRA 供款,且僱員符合下列所有要求,則僱員可能符合 SF City Option 資格:

為 San Francisco 居民;
年滿 18 歲;
收入處於或低於聯邦貧困水平的 500%;
法律要求有健康保險;以及
透過 Covered California 購買健康保險

存入 SF Covered MRA 的金額用於支付僱員的部分 Covered California 健康保險費以及其他保險費用,如共付額和自付額。SF City Option 根據以下因素計算金額:

收入;
年齡;以及
僱員 Covered California 健康保險計劃年度的開始日期

僱員無需為 SF Covered MRA 支付任何費用。

在僱員加入 SF Covered MRA 後將繳款存入僱員帳戶的 1-3 週。僱員在每個 SF Covered MRA 計劃年度收到一筆繳款。

有關詳細說明,請造訪「僱員如何使用 SF COVERED MRA 資金」頁面。

僱員可透過線上或郵件、傳真或移動應用程式提交收據和索賠表格,並經支票或直接存款的方式獲得在 Covered California 計劃年度內產生的費用的償付。  有關詳細資訊,請造訪「僱員遞交索賠」頁面。

按一下此處查看符合 SF COVERED MRA.償付條件的醫療保健費用詳細清單。SF Covered MRA 中的資金可用於幫助支付健康保險保費和其他符合條件的醫療保健費用。

SF Covered MRA 客戶服務代表週一至週五 5:00am PST – 5:00pm PST 可為僱員解答關於 SF Covered MRA 的具體問題。 請讓他們撥打 SF Covered MRA 客戶服務電話:(866) 697-6078