僱員常見問題

City Option 程序

如果您以前已加入一項 SF City Option 計劃,但您的情況發生了改變(如,您遷居到 San Francisco 外,或您的保險發生變化),請與我們的 Customer Service 聯絡求助,電話 (415) 615-5720。

僱主付款

您的僱主應當代表您在首次付款後已經發送了醫療保健付款確認通知 給您。 我們的計劃也會在您的僱主第一次付款後的 1 至 3 週內透過郵遞發送資訊給您。

若您對僱主是否向 SF City Option 計劃付款存有疑問,請聯絡您的僱主或我們的客戶服務團隊,電話為:(415) 615-5720。

如果您認為您應獲得某些類型的健康福利(健康保險,City Option 福利等),請與 Labor Standards Enforcement 辦公室聯絡,電話:(415) 554-7892 或發送電子郵件至:HCSO@sfgov.org。

完成一份 SF City Option Program Finder Form 以找出您可能有資格加入的計劃。

您可能有資格加入三個 SF City Option 醫療保健計劃中的一個:

  • 如果您居住在三藩市之外,且不滿 18 歲,或者透過僱主、配偶、父母、Medi-Cal 或 Medicare 而獲得了醫療保險,那麼您可能符合 SF Medical Reimbursement Account (SF MRA) 的資格要求。SF MRA ( ) 中的款項可用於合格的醫療保健開支,包括有關醫療、牙科以及視力護理產品和服務的現金支付費用。
  • 如果您居住在三藩市,依照法律要求擁有醫療保險,且醫療保險透過 Covered California 購買,那麼您符合 SF Covered MRA 的資格要求SF Covered MRA 中的款項可能用於幫助支付 Covered California 醫療保險費和其他合格的醫療保健費用。
  • 如果您沒有醫療保險,不符合 Medi-Cal 或 Medicare 的資格要求,且居住在三藩市,那麼您可能有資格註冊登記 Healthy San Francisco。並享受到 Healthy San Francisco 參與費的折扣。

Healthy San Francisco (HSF) 的僱員相關規定

Healthy San Francisco 計劃是一個旨在為沒有參加保險的三藩市居民提供可負擔之醫療保健服務的醫療保健存取計劃。 Healthy San Francisco 計劃參與者可以享受其醫療診所和初級保健醫生提供的初級和預防保健服務。 該計劃亦提供專科護理、緊急護理、實驗室服務、住院治療、放射學和藥品服務。 欲瞭解 Healthy San Francisco 計劃(包括承保服務和服務提供商網絡)的更多資訊,請瀏覽 www.healthysanfrancisco.org

若您符合以下全部要求,則可能有資格參加 Healthy San Francisco:

  • 三藩市居民;
  • 至少有 90 天未參保;
  • 年滿 18 歲; 及沒有資格參加公共保險計劃,如 Medi-Cal 或 Medicare。

按這裡 以瞭解如何註冊加入 Healthy San Francisco 計劃之資料。

您的 Healthy San Francisco 中的醫療保健承保不會在您的僱主代表您第一次向 SF City Option 付費後立即生效。 我們將首先確認您是否有資格參加 Healthy San Francisco。在您的僱主代表您第一次付費的 1 至 3 週內,您將會收到一封來自 SF City Option 的歡迎信,其中包含了如何完成 SF City Option Program Finder Form的說明。

在您將完成的表格透過線上或郵遞的方式發送給 SF City Option 後,您將會收到如何註冊登記 Healthy San Francisco 的說明,前提是 SF City Option 確認您可能有資格加入計劃。 若您符合資格並註冊登記 Healthy San Francisco 計劃,承保將於您預約註冊登記計劃之日起開始生效。

根據您的家庭規模和收入,如果您合格且註冊該計劃,則您需要每年支付四次 Healthy San Francisco 參保費。參保費的多少基於家庭收入水準。您的雇主代表您支付的資金可用於貼現您的 Healthy San Francisco 季度參保費。除參保費之外,於您接受醫療保健服務時,您可能要支付服務點費用。例如,您每次前往醫生或急診室就診或取得處方時,可能要額外付費。服務點費用金額取決於您指定的醫療之家和家庭收入。

Healthy San Francisco 計劃參與者可以享受其醫療診所和初級保健醫生提供的初級和預防保健服務。 該計劃亦提供專科護理、緊急護理、實驗室服務、住院治療、放射學和藥品服務。 欲瞭解 Healthy San Francisco 計劃 (包括承保服務和服務提供商網絡) 的更多資訊,請瀏覽 www.healthysanfrancisco.org

請致電我們的客戶服務部,電話:(415) 615-5720

我們的客戶服務代表的服務時間為周一至週五上午8:30至下午5:30,以回答您的具體問題 Healthy San Francisco. 請致電我們(415) 615-5720 或發送電子郵件至info@healthysanfrancisco.org.如果你是聾,聽力障礙或有語言障礙,你可以在我們的TDD / TTY線上打電話給我們 (415) 547-7830.

請撥打我們的電話 (415) 615-5720 或發送電子郵件至 info@healthysanfrancisco.org。若您失聰、有聽力障礙或言語殘障,您可撥打我們的 TDD/TTY 熱線電話 (415) 547-7830。

SF Medical Reimbursement Account (SF MRA) 的僱員相關規定

若您符合以下全部要求,您可能有資格擁有 SF MRA :

  • 居住在三藩市外; 和/或
  • 擁有從僱主、配偶、父母、Medi-Cal 或 Medicare 得到的醫療保險; 和/或
  • 未滿 18 歲。

按一下這裡以獲取如何註冊登記 SF MRA 的資訊。

是的,醫療保險費、共付額和自付額是眾多可由 SF MRA 償付的醫療保健費用中的一部分。

SF Medical Reimbursement Account (SF MRA) – 中的款項能夠用於支付合格醫療保健費用,您、您的配偶或家庭伴侶以及您的家屬所產生的合格醫療保健費用。 眾多合格的醫療保健費用償付包括醫療保險費、醫生辦公室看診、牙科服務、視力服務以及處方和非處方藥。

您可能有資格擁有 SF MRA – ,前提是:

  • 您的僱主代表您向 SF City Option – 付費; 及
  • 您滿足以下一個或多個要求:
    • 搬離三藩市; 和/或
    • 擁有從僱主、配偶、父母、Medi-Cal 或 Medicare 得到的醫療保險;和/或
    • 未滿 18 歲。

您能夠線上提交合格費用的發票和 SF MRA 償付表格 (網址 mymra.wageworks.com),或者透過郵遞、傳真或移動手機應用程式用支票或直接存款 SF MRA – 獲得償付。 瞭解如何提交償付申請

您不再為繳納 SF MRA –( ) 存款的僱主工作之後,仍可以使用他們賬戶中的資金。 只要賬戶處於活躍狀態,您就可以使用 SF MRA 款項。 您可以每 24 個月至少提出一次 SF MRA 償付申請使賬戶處於活躍狀態。 如果在連續超過 24 個月內沒有提出請求或存入存款,我們的計劃將關閉該 SF MRA ,您將無法再使用 SF MRA 款項。

如果您的 SF MRA 已經被關閉而您希望將其重新開啟,請致電 1(415) 615-5720,同時我們會返還 SF MRA 資金。

每個月會從您的 MRA 扣除 2.75 美元管理費,不管您在當月是否使用了 SF MRA。

只有在 SF MRA 生效日期當天或之後產生的醫療保健費用能夠被償付。 您的 SF MRA 生效日期是您的僱主第一次向您的 SF MRA 付款,並將款項存入 SF MRA 的付款清算日期。

是的,醫療保險費、共付額和自付額是多種 SF MRA 合格醫療保健費用報銷中的一部分。

只有在 SF MRA 生效日期當天或之後產生的醫療保健費用能夠被償付。 您的 SF MRA 生效日期是您的僱主第一次向您的 SF MRA 付款,並將款項存入 SF MRA 的付款清算日期。

撥打 MRA 客戶服務電話 (866) 697-6078 以獲知您是否擁有 SF MRA。

每月會從每個 SF MRA 扣除 2.75 美元的行政管理費用,不論您當月是否使用該賬戶。 如果賬戶餘額低於 2.75 美元,我們不會從賬戶中扣除行政管理費。

按一下這裡以獲取如何存取您的 SF MRA 的資訊。

您可以透過線上、郵遞、傳真或移動應用程式方式提交收據和償付申請,並以支票或直接存款形式得到償付。 欲瞭解詳情,請瀏覽「提交償付申請」頁面。

按一下這裡 查看 SF MRA 名下符合償付資格的醫療保健支出詳細清單。醫生辦公室看診、共付醫療費、醫療保險費、眼鏡和隱形眼鏡以及處方藥和非處方藥等眾多費用均有資格得到償付。

償付申請通常會於 3-5 個工作日內處理。

若您提交的償付申請款額大於您的賬戶餘額,最高支付額度為全部餘額。

否,您可以提交低至 0.01 美元的償付申請,並仍可以支票或直接存款形式獲得償付。

否,您可以支票或直接存款形式獲得低至 0.01 美元的償付。

您不再為繳納 SF MRA 存款的僱主工作之後,仍可以使用自己賬戶中的款項。 只要賬戶處於活躍狀態,您就可以使用 SF MRA 款項。 您可以每 24 個月至少提出一次 SF MRA 償付申請使賬戶處於活躍狀態。 如果在連續超過 24 個月內沒有提出請求或存入存款,我們的計劃將關閉該 SF MRA ,您將無法再使用 SF MRA 款項。

如果一位僱員的 SF MRA 已經被關閉而他們希望將其重新開啟,他們可致電 1(415) 615-5720,同時我們會返還 SF MRA 資金。

即使您不再為僱主工作,您仍可使用您的 SF MRA 提交償付申請。

請致電 SF MRA 客戶服務部,電話:(866) 697-6078 ,查詢您的賬戶餘額。 您也可以瀏覽mymra.wageworks.com,線上查看您的賬戶餘額。

請致電 SF MRA 客戶服務部,電話:(866) 697-6078,查詢您的償付申請狀態。 您也可以瀏覽 mymra.wageworks.com,查看您的償付申請狀態。

請撥打 SF MRA 客戶服務電話 (866) 697-6078

是的,您仍能存取您的 SF MRA 賬戶和提出符合條件的費用的索償,即使您遷居到本州外或另一個國家。在您向 WageWorks 提出索償時,您的索償文件與付款證明必須是英文,並且索償金額必須是美元。

SF Covered Medical Reimbursement Account (SF Covered MRA)的僱員相關規定

SF Covered 醫療償付帳戶 (SF Covered MRA) 是一個醫療保健費用帳戶,面向透過 Covered California 加入健康保險計劃的僱員。 SF Covered MRA 中的資金可用於支付 Covered California 健康保險費和共付額,以及僱員、僱員的配偶或家庭伴侶、僱員家屬產生的符合條件的醫療保健費用。符合償付條件的部分其他醫療保健費用為牙科服務、視力服務以及處方藥和非處方藥費用

如果僱主代表僱員向 SF City Option 供款,且僱員符合下列所有要求,則僱員可能符合 SF Covered MRA 資格:

為 San Francisco 居民;
年滿 18 歲;
收入處於或低於聯邦貧困水平的 500%;
法律要求有健康保險;以及
透過 Covered California 購買健康保險

存入 SF Covered MRA 的金額用於支付僱員的部分 Covered California 健康保險費以及其他保險費用,如共付額和自付額。SF City Option 根據以下因素計算金額:

收入;
年齡;以及
僱員 Covered California 健康保險計劃年度的開始日期

僱員可透過線上造訪 mymra.wageworks.com 或郵件、傳真或移動應用程式提交符合條件的費用收據和索賠表格,並經支票或直接存入 SF Covered MRA 的資金等方式獲得償付。

僱員不再為代表其向 SF City Option 繳款的僱主工作後,其仍可以使用 SF Covered MRA。僱員可以使用 SF Covered MRA 償付以下費用:在 Covered California 計劃年度內接受的符合條件的醫療保健服務費或購買的醫療保健項目費。  所有索賠必須在下一個日曆年的 3 月 31 日前提交。在下一個日曆年的 3 月 31 日之後,僱員將不再可以使用 SF Covered MRA 中的資金。

僱員無需支付任何費用就可擁有 SF Covered MRA。

僱員可在 SF Covered MRA 計劃年度內,就接受的符合條件的醫療保健服務或購買的醫療保健項目獲得償付。僱員獲得 Covered California 健康保險計劃承保的日期為 SF Covered MRA 計劃年度。計劃年度一般為 1 月 1 日至 12 月 31 日。如果僱員在 1 月 1 日之後或在特殊參保期間透過 Covered California 購買健康了保險,計劃年度可能在 1 月 1 日後開始。

如果僱主代表您向 SF City Option 供款,且您符合下列所有要求,則您可能符合 SF Covered MRA 資格:

  • San Francisco 居民;
  • 年滿 18 歲;
  • 收入處於或低於聯邦貧困水平的 500%;
  • 法律要求有健康保險;以及
  • 透過 Covered California 購買健康保險

一下此處瞭解有關如何加入 SF Covered MRA 的資訊。

是的,健康保險費符合 SF Covered MRA 償付條件。

聯絡您的僱主或撥打 MRA 客戶服務部電話:(866) 697-6078,確認僱主是否代表您向 MRA 繳款。

您可以獲得 SF Covered MRA 計劃年度內接受的符合條件的醫療保健服務或購買的醫療保健項目的償付。您獲得 Covered California 健康保險計劃承保的日期為 SF Covered MRA 計劃年度。如果您需要瞭解您的 SF Covered MRA 計劃年度,請致電客戶服務部 (866) 697-6078

如須就在計劃年度內接受的符合條件的醫療保健服務費或購買的醫療保健項目費獲得償付,您必須在下一個日曆年的 3 月 31 日之前提交 MRA 索賠。在下一個日曆年的 3 月 31 日之後,您就不可以再使用 SF Covered MRA 中的資金。

是的,當您不再為代表您向 SF City Option 繳款的僱主工作後,您仍可以使用您的 SF Covered MRA中的資金。

不可以,您只能透過發送符合條件的醫療保健費用的償付索賠來使用 SF Covered MRA 中的資金。

獲取 SF Covered MRA 不收取任何費用。

要獲得符合條件的醫療保健費用的償付,您首先需要支付費用,並確保收到收據。然後,您可以提交一份 SF Covered MRA 索賠,並從您的 SF Covered MRA 中的資金中獲得批准費用的償付。 您可透過郵件、傳真或移動應用程式提交符合條件的費用收據和索賠表,並經支票或直接存款等方式獲得償付。  有關詳細資訊,請造訪遞交索賠頁面。

一下此處查看符合 SF COVERED MRA 償付條件的醫療保健費用詳細清單。醫生辦公室看診、共付額、醫療保險費、眼鏡和隱形眼鏡、處方藥和非處方藥費用都屬於償付範圍

索賠通常在 3 到 5 個工作日內得到處理。

可以,您可以提出高於您的 SF Covered MRA 餘額的索賠。如果您的另一個 MRA 中有可用資金,也將從該 MRA 中提取資金。 如果您的另一個 MRA 中沒有可用資金,最高支付可用的帳戶餘額金額。

沒有,您可以提出一份僅為 $0.01 的索賠,如果索賠獲得批准,您將獲得償付。

沒有,您可以獲得低達 $0.01 的支票或直接存款償付

我們的計劃根據您的收入、年齡、Covered California 健康保險計劃年度的開始日期,以及 Covered California 白銀保險計劃針對 San Francisco 1 人家庭的第二低費用來計算金額。

致電客戶服務部 1(866) 697-6078. 您還可以在 mymra.wageworks.com 上線上查看您的帳戶餘額。

您的帳號是由 SF City Option 設定的唯一號碼。

如果您希望下一年擁有 SF Covered MRA ,您將需要再次申請。SF City Option 將需要確認您仍然有資格參加該計劃,並計算您的新繳費金額。

SF Covered MRA 計劃幫助透過 Covered California 購買健康保險的合資格 San Francisco 居民更加負擔得起健康保險。SF Covered MRA 的繳款金額將用於支付您的部分醫療保險費和其他醫療保險費用。其他 MRA 計劃 (SF MRA) 提供給不符合 SF Covered MRA 資格的人士。

是的,如果您先前有 SF MRA,這些資金仍然可以用來償付符合條件的醫療保健費用。您應首先透過 SF Covered MRA 遞交索賠,因為該資金將在 SF Covered MRA 計劃年度結束時到期。

致電客戶服務部 1(866) 697-6078. 您還可以在 mymra.wageworks.com 上線上查看您的索賠。

致電客戶服務部 1(866) 697-6078