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Pagos del Empleador

¿CÓMO SÉ SI MI EMPLEADOR HIZO PAGOS A LA SF CITY OPTION EN MI NOMBRE?

Su Empleador debería haberle enviado un  Aviso de Confirmación del Pago de la Atención Médica del Empleado después del primer pago en su nombre. Además, nuestro programa le envía información por correo postal en un plazo de una a tres semanas después del primer pago de su Empleador.

Si tiene preguntas acerca de si su empleador hizo el pago al Programa SF City Option, comuníquese con su Empleador o con nuestro equipo de Servicio al Cliente al (415) 615-5720.

MI EMPLEADOR HIZO UN PAGO A CITY OPTION EN MI NOMBRE. ¿PARA QUÉ PROGRAMA CUMPLO LOS REQUISITOS?

Complete un SF City Option Program Finder Form para averiguar para qué programa podría cumplir los requisitos.

Usted podría cumplir los requisitos para uno de tres programas de atención médica de SF City Option:

    •  Si usted vive fuera de San Francisco, es menor de 18 años de edad, o si tiene seguro médico a través de un empleador, cónyuge, padre, Medi-Cal o Medicare, podría cumplir los requisitos para una Cuenta de reembolso médico de SF (SF MRA). Los fondos en una SF MRA se pueden usar para los gastos de atención médica que cumplen los requisitos, incluidos los costos de desembolso directo relacionados con productos y servicios médicos, dentales y de la vista.

    •  Si vive en San Francisco, está obligado por ley a tener un seguro médico y comprar un seguro médico a través de Covered California, usted podría cumplir los requisitos para SF Covered MRA. Los fondos en una SF Covered MRA. se pueden usar para ayudarle a pagar las primas del seguro médico de Covered California y otros gastos de atención médica que cumplen los requisitos.

    •   Si usted no tiene seguro, no cumple los requisitos para Medi-Cal o Medicare, y vive en San Francisco, podría cumplir los requisitos para inscribirse en Healthy San Francisco y recibir un descuento en las cuotas de participante de Healthy San Francisco.

Healthy San Francisco (HSF) para empleados

¿Qué es Healthy San Francisco?

Healthy San Francisco es un programa de acceso a la atención médica diseñado para hacer que los servicios de atención médica estén disponibles y estén al alcance de los residentes de San Francisco que no tienen seguro. Los participantes de Healthy San Francisco tienen acceso a atención primaria y preventiva de su médico de atención primaria y de su Casa de Salud. El programa también brinda acceso a atención especializada, atención de urgencia y emergencia, servicios de laboratorio, hospitalización como paciente interno, radiología y productos farmacéuticos. Si desea obtener obtener más información acerca de Healthy San Francisco, incluyendo los servicios cubiertos y la red de proveedores, visite www.healthysanfrancisco.org.

¿CUMPLO LOS REQUISITOS PARA PARTICIPAR EN HEALTHY SAN FRANCISCO?

Usted puede calificar para Healthy San Francisco si cumple todos los requisitos siguientes:

  • Es residente de San Francisco;
  • No ha tenido seguro durante un mínimo de 90 días;
  • Mayor de 18 años de edad; y
  • No cumple los requisitos para programas de seguro público, como Medi-Cal o Medicare.

¿Cómo me inscribo en Healthy San Francisco?

Haga clic aquí para obtener información sobre cómo inscribirse en Healthy San Francisco.

¿CUÁNDO INICIA MI COBERTURA DE HEALTHY SAN FRANCISCO?

Su cobertura de atención médica de Healthy San Francisco no inicia inmediatamente después del primer pago de su Empleador en su nombre a SF City Option. Primero tendremos que confirmar que usted califica para Healthy San Francisco. En un plazo de una a tres semanas después del primer pago de su Empleador en su nombre, usted recibirá una carta de bienvenida de SF City Option con instrucciones sobre cómo completar el SF City Option Program Finder Form. 

Después de que envíe a SF City Option su formulario completo en línea o por correo postal, recibirá instrucciones sobre cómo inscribirse en Healthy San Francisco si SF City Option confirma que usted podría cumplir con requisitos para el programa. Si califica y se inscribe en Healthy San Francisco, la cobertura inicia en la fecha de su cita para la inscripción.

¿Cuánto me costará Healthy San Francisco?

Dependiendo del tamaño e ingreso de la familia de su Empleado, usted podría estar obligado a pagar una cuota de participante de Healthy San Francisco cuatro veces al año si cumple con los requisitos para y se inscribe en el programa. Las cuotas del participante se basan en el nivel de ingreso familiar. Los fondos que deposita su Empleador en su nombre se pueden aplicar para un descuento en sus cuotas trimestrales del participante de Healthy San Francisco. Además de las cuotas del participante, puede pagar una Cuota del Punto de Servicio cuando recibe servicios de atención médica. Por ejemplo, se puede pagar una cuota adicional cada vez que visite al médico o la sala de emergencia, o cuando recoge una receta médica. El monto de la Cuota del punto de servicio depende de su Casa de salud y de su ingreso familiar.

¿Qué servicios se incluyen en Healthy San Francisco?

Los participantes de Healthy San Francisco tienen acceso a atención primaria y preventiva de su médico de atención primaria y de su Casa de Salud. El programa también brinda acceso a atención especializada, atención de urgencia y emergencia, servicios de laboratorio, hospitalización como paciente interno, radiología y productos farmacéuticos. Si desea obtener más información acerca de Healthy San Francisco, incluyendo los servicios cubiertos y la red de proveedores, visite www.healthysanfrancisco.org.

¿CÓMO ACTUALIZO MI DIRECCIÓN O NÚMERO DE TELÉFONO?

Llame a Servicio al Cliente al (415) 615-5720.

¿A QUIÉN PUEDO CONTACTO CON PREGUNTAS SOBRE Healthy San Francisco

Nuestros representantes de servicio al cliente están disponibles de lunes a viernes de 8:30 am a
5:30 pm para contestar sus preguntas específicas sobre Healthy San Francisco. Por favor
llámenos al (415) 615-5720 o envíenos un correo electrónico a info@nullsfcityoption.org. Si usted es
sordo, tiene problemas de audición o tiene discapacidades del habla, puede llamar a nuestra
línea TDD / TTY al (415) 547-7830.

Cuenta de reembolso médico de SF (SF MRA) para empleados

¿QUÉ ES UNA CUENTA DE REEMBOLSO MÉDICO DE SF (SF MRA)?

Los fondos en una  Cuenta de reembolso médico de SF (SF MRA) se pueden usar para gastos de atención médica que cumplen los requisitos efectuados por usted, su cónyuge o pareja de hecho y las personas a su cargo. Algunos de los muchos gastos de atención médica que cumplen los requisitos son las primas del seguro médico, las visitas al consultorio médico, los servicios dentales, los servicios para la vista y los medicamentos con receta médica y sin receta médica.

Usted puede calificar para SF MRA si:
    •  Su Empleador hizo contribuciones a SF City Option en su nombre; y
    •  Usted cumple UNO O MÁS de los siguientes requisitos:
          •  Vive fuera de San Francisco; y/o
          •  Tiene seguro médico de un empleador, cónyuge, padre, Medi-Cal , o Medicare; y/o
          •  Es menor de 18 años de edad.

Usted puede presentar recibos de los gastos que cumplen los requisitos y formularios de reclamo de SF MRA en línea en mymra.adp.com o por correo postal, fax o aplicación móvil y obtener su reembolso mediante cheque o depósito directo con los fondos de la SF MRA. Obtenga información sobre cómo presentar reclamos para su reembolso.

Puede usar su SF MRA incluso después de que ya no trabaje para el Empleador que hizo los depósitos. Los fondos de SF MRA están disponibles para gastarlos siempre y cuando su cuenta esté activa. Mantenga su cuenta activa al presentar por lo menos un reclamo de SF MRA cada 24 meses. Nuestro programa cerrará la SF MRA  y usted no podrá gastar los fondos de la SF MRA si no ha habido reclamos ni depósitos en un período superior a los 24 meses.

Si tu SF MRA está cerrada y quieres reabrirla, llama al 1(415) 615-5720 y reintegraremos los fondos de SF MRA.

Hay un cargo administrativo de $2.75 que se debita de su MRA cada mes, independientemente de si usa o no su SF MRA ese mes.

Solo los gastos de atención médica efectuados a partir de la fecha de entrada en vigencia de su SF MRA cumplen los requisitos para su reembolso. La fecha de entrada en vigencia de su SF MRA es la fecha de liberación de pago del primer pago de SF MRA  de su Empleador en su SF MRA .

¿CUMPLO CON LOS REQUISITOS PARA INSCRIBIRME EN SF MRA?

Usted puede calificar para SF MRA si cumple uno O MÁS de los siguientes requisitos:

  • Vive fuera de San Francisco; o
  • Tiene seguro médico de un empleador, cónyuge, padre, Medi-Cal , o Medicare ; y/o
  • Es menor de 18 años de edad.

¿PUEDO USAR MI SF MRA PARA OBTENER EL REEMBOLSO DE LAS PRIMAS DE SEGURO MÉDICO?

Sí, las primas del seguro médico, copagos y deducibles están entre los muchos gastos de atención médica que cumplen los requisitos para reembolso de las SF MRA.

¿PUEDO USAR MI SF MRA INCLUSO CUANDO YA NO TRABAJE PARA MI EMPLEADOR?

Usted puede continuar usando su SF MRA para presentar reclamos de reembolso incluso después de que ya no trabaje con el Empleador.

¿CÓMO ME INSCRIBO EN SF MRA?

Haga clic aquí para obtener información sobre cómo inscribirse en SF MRA.

¿DESDE QUÉ FECHA PUEDO PRESENTAR UN RECLAMO DE REEMBOLSO?

Solo los gastos de atención médica efectuados a partir de la fecha de entrada en vigencia de su SF MRA cumplen los requisitos para su reembolso. La fecha de entrada en vigencia de su SF MRA es la fecha de liberación de pago del primer pago de SF MRA de su Empleador en su SF MRA.

¿TENGO UNA SF MRA?

Llame a Servicio al Cliente de MRA al (866) 697-6078 para saber si tiene una SF MRA.

¿CUÁNTO ME COSTARÁ UNA SF MRA?

Hay un cargo administrativo de $2.75 que se debita de la SF MRA cada mes, independientemente de si usted usa la cuenta ese mes. No se debitarán cargos administrativos de la cuenta si el saldo disponible es inferior a  $2.75.

¿CÓMO ESTABLEZCO UNA CUENTA DE REEMBOLSO MÉDICO?

Haga clic aquí para obtener información sobre cómo obtener acceso a su SF MRA.

¿Cómo presento un reclamo?

Puede enviar recibos y formularios de reclamo en línea o por correo, fax, aplicación móvil y recibir un reembolso por medio de cheque o depósito directo. Si desea información detallada, visite la página enviar un reclamo.

¿QUÉ GASTOS CUMPLEN LOS REQUISITOS PARA SU REEMBOLSO?

Haga clic aquí para consultar una lista detallada de los gastos de atención médica que cumplen los requisitos para su reembolso según la SF MRA.  Las visitas al consultorio médico, los copagos, las primas del seguro médico, los anteojos y lentes de contacto, así como los medicamentos con receta médica y medicamentos sin receta médica están entre los muchos gastos que cumplen los requisitos para su reembolso.

¿Cuánto tiempo toma para que me reembolsen los gastos elegibles de atención médica?

Los reclamos por lo general se procesan en un plazo de 3 a 5 días hábiles.

¿PUEDO PRESENTAR UN RECLAMO MAYOR AL IMPORTE DE LOS FONDOS DISPONIBLES EN MI SF MRA?

Si presenta un reclamo mayor al saldo de su cuenta, el reclamo se paga hasta por el saldo disponible.

¿Hay un monto mínimo para el reclamo?

No, puede enviar un reclamo por tan poco como $0.01 y aún recibir un reembolso por medio de un cheque o depósito directo por el reclamo.

¿Hay un monto mínimo para un cheque o depósito directo por el reembolso?

No, puede recibir un reembolso por medio de un cheque o depósito directo por tan poco como $0.01.

MI EMPLEADOR HIZO UN DEPÓSITO. ¿CUÁNDO PODRÉ CONSULTAR LOS FONDOS EN MI SF MRA?

Los fondos estarán disponibles en su SF MRA de una a tres semanas después que cada empleador realice el pago a nuestro programa.

¿DURANTE CUÁNTO TIEMPO ESTARÁ DISPONIBLE MI SF MRA?

Puede usar su SF MRA incluso después de que ya no trabaje para el Empleador que hizo los depósitos. Los fondos de SF MRA están disponibles para gastarlos siempre y cuando su cuenta esté activa. Mantenga su cuenta activa al presentar por lo menos un reclamo de SF MRA cada 24 meses. Nuestro programa cerrará la SF MRA  y usted no podrá gastar los fondos de la SF MRA si no ha habido reclamos ni depósitos en un período superior a los 24 meses.

Si se cierra la SF MRA de un empleado y este quiere reabrirla, puede llamar al 1(415) 615-5720 y le reintegraremos los fondos de SF MRA.

¿Aún puedo usar mi MRA cuando ya no trabaje para mi empleador?

Usted puede continuar usando su MRA para presentar reclamos para recibir un reembolso incluso después de que ya no trabaja con el empleador.

¿CUÁL ES EL SALDO DE MI CUENTA SF MRA?

Llame a Servicio al Cliente de SF MRA al (866) 697-6078 para conocer el saldo de su cuenta. También puede verificar el saldo de su cuenta en línea en mymra.adp.com.

¿CÓMO VERIFICO EL ESTADO DE MI RECLAMO?

Llame a Servicio al Cliente de SF MRA al (866) 697-6078 para verificar el estado de su reclamo.
También puede verificar el estado de los reclamos en mymra.adp.com.

¿CÓMO ACTUALIZO MI DIRECCIÓN O NÚMERO DE TELÉFONO?

Llame a Servicio al Cliente de SF MRA al (866) 697-6078

¿CON QUIÉN ME COMUNICO SI TENGO PREGUNTAS SOBRE MI SF MRA?

Los representantes de Servicio al Cliente de SF MRA están disponibles de lunes a viernes de 5:00 a.m PST a 5:00 p.m. PST para responder sus preguntas específicas acerca de las Cuentas de reembolso médico. Llame a Servicio al Cliente de SF MRA al (866) 697-6078.

Cuenta de reembolso médico de SF Covered (SF Covered MRA) para empleados

¿QUÉ ES UNA CUENTA DE REEMBOLSO MÉDICO SF COVERED (SF COVERED MRA)?

Los fondos de una Cuenta de reembolso médico SF Covered (SF MRA) se pueden usar para pagar las primas de seguro médico y los copagos de Covered California así como los gastos de atención médica que cumplen los requisitos efectuados por usted, su cónyuge o pareja de hecho y las personas a su cargo. Algunos de los muchos otros gastos de atención médica que cumplen los requisitos son los servicios dentales, los servicios para la vista y los medicamentos con receta médica y sin receta médica.

Usted puede calificar para SF Covered MRA si su Empleador hizo una contribución a SF City Option en su nombre y usted cumple TODOS los requisitos siguientes:
     •  Es residente de San Francisco;
     •  Mayor de 18 años de edad;
     •  Ingresos iguales o inferiores al 500% del Nivel federal de pobreza;
     •  Obligado por la ley a tener un seguro médico; y
     •  Compró un seguro médico a través de Covered California

El importe depositado en una SF Covered MRA está destinado a cubrir parte de las primas de su seguro médico de Covered California y otros costos del seguro tales como los copagos y deducibles. SF City Option calcula el monto con base en estos factores:
     •  Ingresos;
     •  Edad; y
     •  Fecha de inicio del año del plan del seguro médico de Covered California del Empleado

Usted puede presentar recibos de los gastos que cumplen los requisitos y los formularios de reclamo en línea en mymra.adp.com o por correo postal, fax o aplicación móvil y obtener su reembolso mediante cheque o depósito directo con los fondos de la SF Covered MRA.

Usted todavía puede usar su SF Covered MRA después de que ya no trabaje para el Empleador que hizo los depósitos a SF City Option. Usted puede usar su SF Covered MRA para obtener el reembolso por servicios de atención médica recibidos o artículos de atención médica comprados que cumplen los requisitos durante su año del plan de Covered California.Todos los reclamos deben presentarse antes del 31 de marzo del siguiente año calendario. Después del 31 de marzo del siguiente año calendario, los fondos de SF Covered MRA ya no están disponibles para que usted los gaste.

No tiene que pagar ningún cargo por  tener una SF Covered MRA.

Usted puede obtener el reembolso por los servicios de atención médica recibidos o los artículos de atención médica comprados que cumplen los requisitos, dentro de su año del plan de SF Covered MRA. Las fechas en las que usted está cubierto por su plan de seguro médico de Covered California es su año del plan de SF Covered MRA. Por lo general, el año del plan es del 1 de enero al 31 de diciembre. Si usted compró su seguro médico a través de Covered California después del 1 de enero o durante el período de inscripción especial, el año del plan podría empezar después del 1 de enero.

¿CUMPLO LOS REQUISITOS PARA INSCRIBIRME EN SF COVERED MRA?

Usted puede calificar para SF Covered MRA si su Empleador hizo una contribución a SF City Option en su nombre y usted cumple TODOS los requisitos siguientes:
    •  Es residente de San Francisco;
    •  Mayor de 18 años de edad;
    •  Ingresos iguales o inferiores al 500% del Nivel federal de pobreza;
    •  Obligado por la ley a tener un seguro médico; y
    •  Compró un seguro médico a través de Covered California

¿CÓMO ME INSCRIBO EN SF COVERED MRA?

Haga clic aquí para obtener información sobre cómo inscribirse en SF Covered MRA.

¿PUEDO USAR MI SF COVERED MRA PARA OBTENER EL REEMBOLSO DE LAS PRIMAS DE SEGURO MÉDICO?

Sí, las primas de seguro médico cumplen los requisitos de reembolso de una SF Covered MRA.

¿TENGO UNA SF COVERED MRA?

Comuníquese con su empleador o llame a Servicio al Cliente de MRA al (866) 697-6078 para confirmar si el empleador ha realizado pagos a una MRA en su nombre.

¿DESDE QUÉ FECHA PUEDO PRESENTAR UN RECLAMO PARA UN REEMBOLSO?

Usted puede obtener el reembolso por los servicios de atención médica recibidos o los artículos de atención médica comprados que cumplen  los requisitos dentro de su año del plan de SF Covered MRA. Las fechas en que usted está cubierto por su plan de seguro médico de Covered California es su año del plan de SF Covered MRA. Si necesita saber cuál es su año del plan de SF Covered MRA, llame a Servicio al Cliente al 1(866) 697-6078.

¿DURANTE CUÁNTO TIEMPO ESTARÁ DISPONIBLE MI SF COVERED MRA?

Para obtener el reembolso por servicios de atención médica recibidos o artículos de atención médica que cumplen los requisitos comprados durante el año del plan, usted debe presentar sus reclamos de MRA antes del 31 de marzo del siguiente año calendario. Después del 31 de marzo del siguiente año calendario, los fondos de SF Covered MRA ya no estarán disponibles para que usted los gaste.

¿PUEDO USAR MI SF COVERED MRA INCLUSO CUANDO YA NO TRABAJE PARA MI EMPLEADOR?

Sí, puede usar los fondos de su SF Covered MRA incluso después de que ya no trabaje para el empleador que hizo los depósitos a SF City Option.

¿PUEDO RETIRAR DINERO DE MI CUENTA SF COVERED MRA?

No, usted solo puede gastar los fondos de SF Covered MRA que obtiene al enviar los reclamos de los gastos de atención médica que cumplen los requisitos.

¿CUÁNTO ME COSTARÁ UNA SF COVERED MRA?

No hay ningún cargo por tener una SF Covered MRA.

¿CÓMO PRESENTO UN RECLAMO?

Para obtener el reembolso de los gastos de atención médica que cumplen los requisitos, primero debe pagar los gastos y asegurarse de obtener un recibo. Luego, puede presentar un reclamo a SF Covered MRA y obtener el reembolso de los gastos aprobados de los fondos de su SF Covered MRA. Puede enviar recibos y formularios de reclamo en línea o por correo postal, fax, aplicación móvil y recibir un reembolso por medio de cheque o depósito directo. Si desea información detallada, visite la página Presentar un reclamo.

¿QUÉ GASTOS CUMPLEN LOS REQUISITOS PARA SU REEMBOLSO?

Haga clic aquí para consultar una lista detallada de los gastos de atención médica que cumplen con requisitos para su reembolso según la SF Covered MRA. Las visitas al consultorio médico, los copagos, las primas del seguro médico, los anteojos y lentes de contacto, así como medicamentos con receta médica y medicamentos sin receta médica están entre los muchos gastos que cumplen los requisitos para su reembolso.

¿CUÁNTO TIEMPO TOMA PARA QUE ME REEMBOLSEN LOS GASTOS DE ATENCIÓN MÉDICA QUE CUMPLEN LOS REQUISITOS?

Los reclamos por lo general se procesan en un plazo de tres a cinco días hábiles.

¿PUEDO PRESENTAR UN RECLAMO MAYOR AL IMPORTE DE LOS FONDOS QUE SE ENCUENTRAN EN MI CUENTA MRA?

Sí, puede enviar un reclamo por un importe mayor al saldo de su SF Covered MRA. Si tiene fondos disponibles en otra MRA, los fondos se retirarán de esa otra MRA. Si no tiene otra MRA con fondos disponibles, el reclamo se pagará hasta por un monto igual al saldo disponible de la cuenta.

¿HAY UN IMPORTE MÍNIMO PARA EL RECLAMO?

No, puede enviar un reclamo incluso tan pequeño como $0.01 y puede obtener el reembolso si se aprueba el reclamo.

¿HAY UN IMPORTE MÍNIMO PARA UN CHEQUE DE REEMBOLSO O EL DEPÓSITO DIRECTO?

No, puede recibir un reembolso por medio de cheque o depósito directo por tan solo $0.01.

MI EMPLEADOR HIZO UN DEPÓSITO. ¿CUÁNDO PODRÉ CONSULTAR LOS FONDOS EN MI MRA?

Los fondos estarán disponibles en su SF Covered MRA de una a tres semanas después que cada empleador realice el pago a nuestro programa.

¿CÓMO SE CALCULÓ EL IMPORTE DEL DEPÓSITO DE MI SF COVERED MRA?

Nuestro programa calculó el monto con base en sus ingresos, su edad, la fecha de inicio de su año del plan del seguro médico de California, y el costo del segundo plan Silver más bajo de Covered California en San Francisco para una familia de un miembro.

¿CUÁL ES EL SALDO ACTUAL DE MI CUENTA SF COVERED MRA?

Llame a Servicio al Cliente al 1(866) 697-6078. También puede verificar el saldo de su cuenta en línea en mymra.adp.com.

¿CUÁL ES MI NÚMERO DE CUENTA DE SF COVERED MRA?

Su número de cuenta es un número único que fue establecido por SF City Option.

¿TENGO QUE INSCRIBIRME NUVAMENTE EN SF COVERED MRA EL AÑO PRÓXIMO?

Si usted desea tener una SF Covered MRA el próximo año, deberá presentar de nuevo la solicitud.
SF City Option deberá confirmar que usted todavía califica para el programa y calcular el monto de su nuevo depósito.

¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE UNA SF COVERED MRA Y EL OTRO PROGRAMA DE MRA?

SF Covered MRA es un programa que  ayuda a que el seguro médico sea más asequible a los residentes de San Francisco que cumplen los requisitos y que compran un seguro médico a través de Covered California.
El importe depositado en una SF Covered MRA está destinado para cubrir parte de sus primas del seguro médico y otros costos del seguro médico. El otro programa MRA (SF MRA) está disponible para las personas que no califican para SF Covered MRA.

¿PUEDO OBTENER UNA SF COVERED MRA Y UNA SF MRA AL MISMO TIEMPO?

Sí, si usted tuvo anteriormente una SF MRA, esos fondos estarán disponibles para usted para su reembolso de los gastos de atención médica que cumplen los requisitos. Usted debe presentar sus reclamos primero a través de su SF Covered MRA porque los fondos vencerán al final del año del plan de SF Covered MRA.

¿CÓMO VERIFICO EL ESTADO DE MI RECLAMO?

Llame a Servicio al Cliente al 1(866) 697-6078. También puede verificar sus reclamos en línea en mymra.adp.com.

¿CÓMO ACTUALIZO MI DIRECCIÓN O NÚMERO DE TELÉFONO?

Llame a Servicio al Cliente al 1(866) 697-6078.