Preguntas frecuentes del empleador

La Ordenanza de Seguridad de Cuidados de la Salud (HCSO)

La Ordenanza de Seguridad de Cuidados de la Salud (HCSO) es una ley de San Francisco que requiere que los empleadores cubiertos:

  • Cumplan con un Requisito de pago del empleador al hacer gastos de atención médica en nombre de los empleados cubiertos;
  • Mantengan suficientes registros para comprobar el cumplimiento con el Requisito de pago del empleador;
  • Publiquen un Aviso de HCSO en los sitios en donde trabajan los empleados cubiertos; y
  • Envíen el Formulario de presentación de informes anuales a la Oficina de cumplimiento de las normas laborales a más tardar el 30 de abril de cada año

La HCSO es implementada por la Oficina de cumplimiento de las normas. Para obtener más información acerca de HCSO, visite el sitio web de la Oficina De Cumplimiento de Estandares Laborales en  https://sfgov.org/olse/health-care-security-ordinance-hcso. Para contactar a la Oficina de cumplimiento de las normas laborales con dudas específicas, envíe un correo electrónico a HCSO@sfgov.org o llame al (415) 554-7892.

Un empleador está cubierto bajo la HCSO si:

  • es un negocio con fines de lucro con 20 empleados o más, o un negocio no lucrativo con 50 empleados o más; y
  • tiene empleados que trabajan en San Francisco.

Para obtener más información acerca de los empleadores cubiertos bajo HCSO, visite el sitio web de la Oficina De Cumplimiento de Estandares Laborales en https://sfgov.org/olse/health-care-security-ordinance-hcso. Para contactar a la Oficina De Cumplimiento de Estandares Laborales con dudas específicas, envíe un correo electrónico a HCSO@sfgov.org o llame al (415) 554-7892.

Con algunas excepciones, un empleado está cubierto por la Ordenanza de Seguridad de Cuidados de la Salud (HCSO) si el empleado trabaja para un empleador cubierto por la HCSO y:

  • tiene derecho a recibir el pago del salario mínimo
  • ha sido empleado del empleador durante al menos 90 días calendario; y
  • trabaja al menos 8 horas a la semana en San Francisco.

Para obtener más información acerca de los empleados cubiertos bajo HCSO, visite el sitio web de la Oficina De Cumplimiento de Estandares Laborales en https://sfgov.org/olse/health-care-security-ordinance-hcso. Para contactar a la Oficina De Cumplimiento de Estandares Laborales con dudas específicas, envíe un correo electrónico a HCSO@sfgov.org o llame al (415) 554-7892.

El monto mínimo en gastos de atención médica por cada empleado se determina cada trimestre al multiplicar el número total de horas pagadas al empleado por la tarifa de gastos de atención médica aplicable a su compañía. Las “horas pagadas” incluyen tanto las horas trabajadas en San Francisco por el empleado más cualquier tiempo libre remunerado, incluyendo vacaciones y días de ausencia por enfermedad, utilizados por el empleado.

Para ver la tarifa de gastos de atención médica aplicable a su compañía, visite el sitio web de la Oficina De Cumplimiento de Estandares Laborales en https://sfgov.org/olse/health-care-security-ordinance-hcso. Para contactar a la Oficina De Cumplimiento de Estandares Laborales con dudas específicas sobre cómo calcular los montos del gastos de atención médica, envíe un correo electrónico a HCSO@sfgov.org o llame al (415) 554-7892.

La Ordenanza de Seguridad de Cuidados de la Salud (HCSO) requiere que los gastos de atención médica se hagan al menos trimestralmente, en un plazo de 30 días antes del final del trimestre anterior.

Los empleadores pueden cumplir con el Requisito de pago del empleador de HCSO por medio de varias opciones, incluyendo:

  • Pagos por seguro médico, dental y de la vista;
  • Pagos en cuentas de ahorros para la salud/de reembolso;
  • Pagos al Programa City Option.

Todas las preguntas acerca del Formulario de presentación de informes anuales se deben enviar a la Oficina De Cumplimiento de Estandares Laborales. Para contactar a la Oficina de cumplimiento de las normas laborales, envíe un correo electrónico a HCSO@sfgov.org o llame al (415) 554-7892.

Programa City Option (Empleadores)

Sus pagos para cada Empleado se mantienen en un pool de contribuciones patronales hasta que el Empleado contacte SF City Option para inscribirse en uno de los tres programas de atención de salud basados ​​en la elegibilidad del programa:

  • Los Empleados que viven fuera de San Francisco, son menores de 18 años de edad, o tienen un seguro médico a través de un empleador, cónyuge, padre, Medi-Cal o Medicare, podrían cumplir los requisitos para una Cuenta de reembolso médico de SF (SF MRA) Los fondos de una SF MRA se pueden usar para gastos de atención médica que cumplen los requisitos, incluyendo los costos de desembolso directo relacionados con productos y servicios médicos, dentales y de la vista.
  • La ley exige que los Empleados que viven en San Francisco tengan un seguro médico y compren un seguro médico a través de Covered California, podrían cumplir los requisitos para SF Covered MRALos fondos de una SF Covered MRA se pueden usar para el pago de las primas del seguro médico de Covered California y otros gastos de atención médica que cumplan los requisitos.
  • Los Empleados que no tienen seguro, que no cumplen los requisitos para Medi-Cal o Medicare, y viven en San Francisco podrían cumplir los requisitos para inscribirse en Healthy San Francisco y recibir un descuento en sus cuotas de participante de Healthy San Francisco.

Su Empleado no elige entre los tres programas de atención médica de SF City Option. Después de que el Empleado completa el Formulario del buscador del SF City Option Program Finder Form, SF City Option determina si el Empleado podría cumplir los requisitos para SF MRA, SF Covered MRA , o Healthy San Francisco con base en las reglas para cumplir los requisitos del programa.

El empleado recibirá instrucciones en su Carta de bienvenida de SF City Option para completar el SF City Option Program Finder Form ya sea en línea, por correo postal o llamando a Servicio al Cliente de SF City Option. El formulario recopilará información acerca del tamaño de la familia del empleado, los ingresos, el estado del seguro y otra información demográfica y determinará si cumple los requisitos para el programa SF City Option. Además, el formulario generará notificaciones que se enviarán a los empleados por correo postal y por correo electrónico para informarles para qué programa cumplen los requisitos.

En el caso de los empleados que cumplen con requisitos para SF MRA, se utilizará el formulario para inscribir a los empleados en el programa. En el caso de HSF y SF Covered MRA, a los empleados que cumplen los requisitos se les notificará que deben llamar al Servicio al Cliente para programar una cita para inscribirse en cualquiera de los dos programas.

Usted hace pagos en nombre de sus Empleados por un importe suficiente para cumplir el Requisito de gasto del empleador de la Ordenanza de Seguridad de Cuidados de la Salud (HCSO). No hay cargos adicionales para que el Empleador participe en SF City Option.

SF City Option es una opción para que los Empleadores cumplan el Requisito de gasto del Empleador de la Ordenanza de Seguridad de Cuidados de la Salud (HCSO) de San Francisco. Los Empleados cuyos Empleadores contribuyen a SF City Option podrían cumplir los requisitos para uno de los tres programas de atención médica de SF City Option: SF MRA, SF Covered MRA, o Healthy San Francisco . Healthy San Francisco es un programa de acceso a la salud para los Empleados que cumplen los requisitos, que no tienen seguro, no cumplen los requisitos para Medi-Cal o Medicare, y viven en San Francisco.

Para obtener instrucciones detalladas, visite nuestra página ‘Cómo participar en City Option’.

Para obtener instrucciones detalladas, visite nuestra página ‘Hacer un pago’.

Ya no es necesario que incluya al empleado en una lista después de haber completado sus obligaciones de pago bajo HCSO para el empleado.

Los empleados con una cuenta de reembolso médico podrán obtener acceso a los fondos en su MRA y enviar reclamos por reembolso después de dejar de trabajar para su compañía. Los fondos de MRA para esos empleados ya no regresan a usted. Los empleados que están inscritos en Healthy San Francisco pueden continuar en el programa siempre y cuando cumplan con los criterios de cumplimiento con los requisitos del mismo, pero podrían ya no recibir un descuento sobre las cuotas del participante.

Sí. Después de su primer pago al Programa SF City Option en nombre de un Empleado, debe proporcionarle al Empleado un Aviso de confirmación del pago de la atención médica. Puede entregarle este aviso al empleado por correo postal, por correo electrónico o en persona. El aviso está disponible para descargarlo en ingléschinoespañol y tagalo (PDFs).

No. Si contribuye a SF City Option, no es necesario que cumpla las reglas especiales que rigen los pagos a los programas de reembolso médico

Le recomendamos que asista a un seminario virtual para el Empleador de San Francisco City Option. Si tiene alguna pregunta específica acerca del programa, comuníquese con la Administración del Programa City Option al (415) 615-4492 or employerservices@sfcityoption.org.

Haga clic aquí para consultar las fechas de nuestros próximos seminarios virtuales para empleadores e inscribirse en un seminario virtual.

SF City Option ofrece presentaciones en el lugar para los Empleados acerca de los programas de atención médica de SF City Option y cómo inscribirse. Se necesita un mínimo de 10 asistentes para cada presentación. Para programar una presentación en su empresa, comuníquese con nosotros al menos 3 semanas antes de su fecha de presentación preferida.

Healthy San Francisco (HSF) – Empleadores

Healthy San Francisco es un programa de acceso a la atención médica diseñado para hacer que los servicios de atención médica estén disponibles y sean asequibles para los residentes de San Francisco que no tienen seguro. Los participantes de Healthy San Francisco acceden a atención primaria y preventiva de su médico de atención primaria y de su Casa de Salud. El programa también brinda acceso a atención especializada, atención de urgencia y emergencia, servicios de laboratorio, hospitalización como paciente interno, radiología y productos farmacéuticos. Para obtener más información acerca de Healthy San Francisco, incluyendo los servicios cubiertos y la red de proveedores, visite www.healthysanfrancisco.org.

E Empleado puede calificar para Healthy San Francisco si cumple todos los requisitos siguientes:

  • Es residente de San Francisco;
  • No ha tenido seguro durante un mínimo de 90 días;
  • Mayor de 18 años de edad; y No califica para programas de seguro público,  como Medi-Cal o Medicare.

Si el empleado califica y se inscribe en Healthy San Francisco, el pago que hace el empleador en nombre del empleado se aplica a Healthy San Francisco para apoyar la participación y la inscripción del empleado en Healthy San Francisco. El empleado recibe un descuento en las cuotas del participante de Healthy San Francisco durante seis meses después del pago del empleador.

Dependiendo del tamaño e ingreso de la familia de su Empleado, él podría estar obligado a pagar una cuota de participante de Healthy San Francisco cuatro veces al año si su empleado es elegible para el programa y se inscribe. Las cuotas del participante dependen del nivel de ingresos familiar. Si el empleador hizo en los últimos seis meses una contribución a City Option en nombre del empleado, el empleado es elegible para obtener un descuento en la cuota del participante. Además de las cuotas del participante, sus empleado podría tener que pagar una cuota del punto de servicio cuando su empleado reciba servicios de atención médica. Por ejemplo, se puede pagar una cuota adicional cada vez que su empleado visita a un médico o la sala de emergencia, o recoge una receta médica. El monto de la cuota del punto de servicio depende de los ingresos familiares y del centro médico del empleado.

La nueva inscripción de un Empleado en Healthy San Francisco no empieza de inmediato después de su pago a nuestro programa. Su Empleado interesado en Healthy San Francisco debe de llamar al Servicio al Cliente de Healthy San Francisco al (415) 615-5720 para saber si podría cumplir los requisitos para el programa y para programar una cita de inscripción. Si su Empleado califica y se inscribe en Healthy San Francisco, la cobertura inicia en la fecha de la cita para la inscripción.

Los participantes de Healthy San Francisco acceden a atención primaria y preventiva de su médico de atención primaria y de su Casa de Salud. El programa también brinda acceso a atención especializada, atención de urgencia y emergencia, servicios de laboratorio, hospitalización como paciente interno, radiología y productos farmacéuticos. Para obtener más información acerca de Healthy San Francisco, incluyendo los servicios cubiertos y la red de proveedores, visite www.healthysanfrancisco.org.

Nuestros representantes de Servicio al Cliente están disponibles de lunes a viernes de 8:30 a.m. PST a 5:30 p.m. PST para responder las preguntas específicas de sus empleados acerca de Healthy San Francisco. Pida a sus empleados que nos llamen al (415) 615-5720 o nos escriban por correo electrónico a: info@healthysafrancisco.org. Los Empleados que son sordos, tienen dificultades auditivas o  del lenguaje, pueden llamarnos  a nuestra línea de TDD/TTY al (415) 547-7830.415) 547-7830.

Cuenta de reembolso médico de SF (SF MRA) para empleados

Una Cuenta de reembolso médico de SF (SF MRA), es una cuenta de atención médica con fondos que se pueden usar para gastos de atención médica que cumplen los requisitos, efectuados por el Empleado, el cónyuge o pareja de hecho del Empleado y las personas a su cargo. Algunos de los muchos gastos de atención médica que cumplen los requisitos son las primas del seguro médico, las visitas al consultorio médico, los servicios dentales, los servicios para la vista y los medicamentos con receta médica y sin receta médica.

El Empleado puede calificar para SF MRA  si:

  • Su Empleador hizo contribuciones a SF City Option en su nombre; o
  • Si el Empleado cumple UNO O MÁS de los siguientes requisitos:
    • Vive fuera de San Francisco; o
    • Tiene seguro médico de un empleador, cónyuge, padre, Medi-Cal, o Medicare; o
    • Es menor de 18 años de edad.

Los Empleados pueden presentar recibos de los gastos que cumplen los requisitos y formularios de reclamo de SF MRA en línea en mymra.wageworks.com o por correo postal, fax o aplicación móvil y obtener su reembolso mediante cheque o depósito directo con los fondos de SF MRA. Obtenga información sobre cómo presentar reclamos para su reembolso.

Los empleados aún pueden usar sus SF MRA después de dejar de trabajar para el Empleador que hizo los depósitos. Los fondos de SF MRA están disponibles para gastarlos siempre que la cuenta esté activa. Los empleados pueden mantener sus cuentas activas si presentan por lo menos un reclamo de SF MRA cada 24 meses. Nuestro programa cerrará la cuenta y el Empleado no podrá gastar los fondos de SF MRA Si no ha habido reclamos o depósitos en más de 24 horas. Los fondos no utilizados son irrevocables y no se devuelven al Empleador.

Si se cierra la SF MRA de un empleado y este quiere reabrirla, puede llamar al 1(415) 615-5720 y le reintegraremos los fondos de SF MRA.

Hay un cargo administrativo de $2.75 que se debita de la SF MRA cada mes, independientemente de si el Empleado usa o no la SF MRA ese mes.

Solo los gastos de atención médica realizados  a partir de la fecha de vigencia de la SF MRA califican para su reembolso. La  fecha de vigencia de la SF MRA es la fecha de liberación de pago del primer depósito del Empleador en la SF MRA.

Sí, las primas del seguro médico, los copagos y los deducibles están entre los muchos gastos de atención médica que cumplen con los requisitos para reembolso de las MRA. Esto incluye el seguro médico comprado a través de Covered California y mercados de seguros médicos establecidos como resultado de la ACA.

Sí, las primas del seguro médico, copagos y deducibles, están entre los muchos gastos de atención médica que cumplen los requisitos para reembolso de las SF MRA.

El Empleado puede calificar para SF MRA si:

  • Su Empleador hizo contribuciones a SF City Option en su nombre; y
  • Si el Empleado cumple UNO O MÁS de los siguientes requisitos:
  • Vive fuera de San Francisco; y/ o
  • Tiene seguro médico de un empleador, cónyuge, padre, Medi-Cal, o Medicare; o
  • Es menor de 18 años de edad.

Su pago se depositará en una SF MRA si el empleado cumple los requisitos para la SF MRA y  se inscribe en ella. El Empleado inscrito en la SF MRA puede usar los fondos en la SF MRA para obtener el reembolso por gastos de atención médica que cumplen los requisitos.

Hay un cargo administrativo de $2.75 que se debita mensualmente de los fondos disponibles de cada SF MRA, ya sea que el Empleado use o no la cuenta ese mes. No se debitarán cargos administrativos de la cuenta si el saldo disponible es inferior a. $2.75.

Espere de una a tres semanas después de la fecha de publicación de su pago para que su pago esté disponible en las SF MRA de sus Empleados.

En el caso de los Empleados que reciben su primer depósito de SF MRA, nuestro programa enviará por correo postal la información de la cuenta en un plazo de una a tres semanas después de su inscripción en SF MRA.

Para obtener instrucciones detalladas, visite la página del Empleado Cómo obtener acceso a los fondos de su MRA.

Haga clic aquí para consultar una lista detallada de los gastos de atención médica que cumplen los requisitos para su reembolso según la SF MRA. Las visitas al consultorio médico, los copagos, las primas del seguro médico, los anteojos y lentes de contacto, así como los medicamentos con receta médica y medicamentos sin receta médica están entre los muchos gastos que cumplen los requisitos para su reembolso.

Cuenta de reembolso médico de SF Covered (SF Covered MRA)

Una Cuenta de reembolso médico de SF Covered (SF Covered MRA) es una cuenta de gastos de atención médica de los Empleados inscritos en un plan de seguro médico a través de Covered California. Los fondos en la SF Covered MRA se pueden usar para el pago de las primas de seguro médico y los copagos de Covered California, así como para los gastos de atención médica que cumplen los requisitos efectuados por el Empleado, el cónyuge o pareja de hecho del Empleado y las personas a cargo del Empleado. Algunos de los muchos otros gastos de atención médica que cumplen los requisitos son los servicios dentales, los servicios para la vista y los medicamentos con receta médica y sin receta médica.

El Empleado puede calificar para SF Covered MRA, si su Empleador hizo una contribución a SF City Option en su nombre y el Empleado cumple TODOS los requisitos siguientes:

  • Es residente de San Francisco;
  • Mayor de 18 años de edad;
  • Ingresos iguales o inferiores al 500% del Nivel federal de pobreza;
  • Obligado por la ley a tener un seguro médico; y
  • Compró un seguro médico a través de Covered California

El importe depositado en una SF Covered MRA está destinado a cubrir parte de las primas de seguro médico de Covered California del Empleado y otros costos del seguro como los copagos y deducibles. SF City Option calcula el importe con base en estos factores:

  • Ingresos;
  • Edad; y
  • Fecha de inicio del año del plan del seguro médico de Covered California del Empleado

Los Empleados pueden presentar recibos de gastos que cumplen los requisitos y formularios de reclamo de MRA en línea en mymra.wageworks.com o por correo postal, fax o aplicación móvil y obtener su reembolso mediante cheque o depósito directo con los fondos de la SF Covered MRA.

Los Empleados todavía pueden usar sus SF Covered MRA después de que ya no trabajen para el Empleador que hizo los pagos para SF City Option. Los Empleados pueden usar su SF Covered MRA para obtener el reembolso por servicios de atención médica recibidos o artículos de atención médica comprados que cumplen los requisitos durante su año del plan de Covered California.  Todos los reclamos deben presentarse antes del 31 de marzo del siguiente año calendario.  Después del 31 de marzo del siguiente año calendario, los fondos de SF Covered MRA ya no estarán disponibles para que el Empleado los gaste.

El Empleado no tiene que pagar ningún cargo por tener una SF Covered MRA.
El Empleado puede obtener el reembolso por los servicios de atención médica recibidos o los artículos de atención médica comprados que cumplen los requisitos dentro del año del plan de SF Covered MRA del Empleado. Las fechas en que el Empleado está cubierto por el plan de seguro médico del Empleado con Covered California es el año del plan de SF Covered MRA. Por lo general, el año del plan es del 1 de enero al 31 de diciembre. Si el Empleado compró su seguro médico a través de Covered California después del 1 de enero o durante el período de inscripción especial, su año del plan podría empezar después del 1 de enero.

Sí, las primas del seguro médico, los copagos y los deducibles por el seguro médico comprado a través de Covered California están entre los muchos gastos de atención médica que cumplen  los requisitos de las SF Covered MRA.

El Empleado puede calificar para SF Covered MRA si su Empleador hizo una contribución a SF City Option en su nombre y el Empleado cumple  TODOS los requisitos siguientes:

• Es residente de San Francisco;
• Mayor de 18 años de edad;
• Ingresos iguales o inferiores al 500% del Nivel federal de pobreza;
• Obligado por la ley a tener un seguro médico; y
• Compró un seguro médico a través de Covered California

El importe depositado en una SF Covered MRA está destinado a cubrir parte de las primas de seguro médico de Covered California del Empleado y otros costos del seguro como los copagos y deducibles.  SF City Option calcula el importe con base en estos factores:
• Ingresos;
• Edad; y
• Fecha de inicio del año del plan del seguro médico de Covered California del Empleado

El Empleado no tiene que pagar ningún cargo por tener una SF Covered MRA.

Espere de una a tres semanas después de que el Empleado se inscriba en  SF Covered MRA para que el depósito esté disponible en la cuenta del Empleado. El Empleado recibe un depósito por año del plan de SF Covered MRA.

El Empleado puede presentar recibos y formularios de reclamo en línea o por correo postal, fax o aplicación móvil y obtener un reembolso mediante cheque o depósito directo por los gastos efectuados durante su año del plan de Covered California. Si desea información detallada, visite la página del Empleado Presentar un reclamo.

Guía de Gastos Elegibles para consultar una lista detallada de los gastos de atención que cumplen los requisitos para su reembolso según la SF Covered MRA . Los fondos de una SF Covered MRA pueden usarse para ayudar a pagar las primas del seguro médico y otros gastos médicos que cumplen los requisitos.

Los representantes de Servicio al Cliente de SF Covered MRA están disponibles de lunes a viernes de 5:00 a.m PST a 5:00 p.m. PST para responder las preguntas específicas de sus Empleados acerca de SF Covered MRA.

Pídales que llamen a Servicio al Cliente de SF Covered MRA al (866) 697-6078.